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腸梗阻術后處理的相關內容

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腸梗阻很多人都害怕患上這種病,這種病是很難治療的疾病,這種病很多人都害怕患上,所以患者要注意這種病的出現,術后除繼續進行術前基本治療外,重要的是嚴密觀察病情變化,盡早發現和處理術后并發癥。那么,腸梗阻術后處理的相關內容?下面讓專家來解答一下。

腸梗阻術后最嚴重的并發癥為腸瘺。任何忽略的腸管分離損傷或損傷后修復愈合不全均將導致嚴重的腸內容物外溢并發癥。腸瘺的易發因素主要為腸壁炎性水腫重、縫合不全、遠端有梗阻因素以及腸管局部炎癥性病理因素。預防的關鍵即在于術中針對這些因素慎重處理,對修復不滿意之處要放置安全引流物。

腸內容物外溢后,部分病例即表現為彌漫性腹膜炎,但也有部分病例先在局部形成一包裹性膿腫,一定時間后再破入大腹腔或穿入鄰近腸管形成內瘺;另有一部分病例的腸外瘺并不經過腹膜炎或腹腔膿腫階段,瘺的內口部先與腹壁切口處粘連,腐蝕切口后直接形成外瘺。腸瘺是一極其嚴重的并發癥,其預后與瘺的部位、流量、感染能否局限、瘺的類型等有關。引流不暢或感染不能局限者需再次手術處理。

另一嚴重并發癥為腸梗阻未能糾正。術后觀察期中腹脹遲遲不能緩解,或術后短暫緩解后又復呈現腸梗阻的癥狀和體征。在進一步排除術后腸麻痹后,應警惕這一并發癥。若梗阻部位之上有腸管損傷因素,則很可能因此而致腸瘺的發生。腸梗阻未能糾正的原因包括:①廣泛性腸粘連未能分離完全,遺留梗阻因素;②忽略了同時存在的不同病因的機械性腸梗阻,如粘連性腸梗阻伴有腸扭轉或腹內疝,結腸腫瘤等;③術后重新粘連。前兩類因素所致者多需再次手術處理。

術后腹腔感染是腸梗阻術后較常見的并發癥。術中腸切開減壓、腸管損傷、腸切除、前次手術的殘余感染、再次手術的易感性以及多次手術所致的患者全身情況不良等均是腸梗阻術后腹腔感染的易發因素。為此有必要強調:①術中應遵循嚴格的無菌操作規程;②術中應細心操作,盡量減少腸管損傷;③圍術期合理應用抗生素,特別注意腸道厭氧菌感染的防治;④加強支持療法,以改善患者免疫功能,提高抗感染能力。

此外,腸梗阻術后各式腸外置、腸造口(包括暫時性和永久性的)管理與護理亦應重視。希望患者在發現病情時能積極治療,祝您早日康復。

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