解析該如何診斷慢性闌尾炎
大家都知道,闌尾炎是一種影響比較大的疾病,當得了這種病之后,會給患者的身體健康造成極大影響,不僅如此,長期出現的劇烈疼痛會對患者的工作與生活帶來很大干擾。對于闌尾炎來說,非為急性闌尾炎和慢性闌尾炎,那么慢性闌尾該如何診斷?
(一)病史:詳細詢問病史,以除外是其他可能發生的病變,如胃及十二指腸潰瘍,慢性膽囊炎,慢性結腸炎,盆腔炎及回盲部結核等。
(二)體驗:主要為右下腹闌尾部有壓痛,如有右下腹腫塊,應想到盲腸癌或回盲部結核,必須排除。
(三)X線胃腸檢查:觀察有無闌尾不正常情況,如僅是闌尾充盈不正常,闌尾彎曲或固定等,尚不足以表示慢性闌尾炎的存在,在透視下,有闌尾壓痛,且此壓痛能隨闌尾移位而移動,此為慢性闌尾炎的重要征象。
并發癥
(1) 出血:闌尾系膜的結扎線松脫,引起系膜血管出血。表現為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關鍵在于預防,闌尾系膜結扎確切,系膜肥厚者應分束結扎,結扎線距切斷的系膜緣要有一定距離,系膜結扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發生出血表現,應立即輸血補液,緊急再次手術止血。
(2)切口感染:是最常見的術后并發癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來,由于外科技術的提高和有效抗生素的應用,此并發癥已較少見。術中加強切口保護,切口沖洗,徹底止血,消滅死腔等措施可預防切口感染。切口感染的臨床表現包括,術后2-3日體溫升高,切口脹痛或跳痛,局部紅腫、壓痛等。處理原則:可先行試穿抽出膿液,或于波動處拆除縫線,排出膿液,放置引流,定期換藥。短期可治愈。
(3)粘連性梗阻腸:也是闌尾切除術后的較常見并發癥,與局部炎癥重、手術損傷、切口異物、術后臥床等多種原因有關。一旦診斷為急性闌尾炎,應早期手術,術后早期離床活動可適當預防此并發癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術治療。
(4)闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過長超過1 cm時,或者糞石殘留,術后殘株可炎癥復發,仍表現為闌尾炎的癥狀。也偶見術中未能切除病變闌尾,而將其遺留,術后炎癥復發。應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時應再次手術切除闌尾殘株。
(5)糞屢:很少見。產生術后糞痰的原因有多種,闌尾殘端單純結扎,其結扎線脫落;盲腸原為結核、癌癥等;盲腸組織水腫脆弱術中縫合時裂傷。糞屢發生時如已局限化,不至發生彌漫性腹膜炎,類似闌尾周圍膿腫的臨床表現。如為非結核或腫瘤病變等,一般經非手術治療糞屢可閉合自愈。
希望通過專家的講解,能夠對廣大闌尾炎患者朋友有所幫助,目前,對于闌尾炎的治療主要是通過手術割除闌尾進行。除了這種方法,其他方法只能起到緩解疼痛的效果,所以,專家建議,一旦得了闌尾炎,要及時手術治療。
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