腸梗阻具體是該怎么治療的呢
很多人對腸梗阻這種病都有自己的了解,一擔患上會給患者的生活帶來很大的不便,這很多人也都害怕患上這種病,腸梗阻引發的原因很多,其分類也有很多種,大腸梗阻是其中的一種,那么腸梗阻具體是怎么治療的呢?下面讓專家來解答一下。
大腸梗阻梗阻,手術治療目的是解除梗阻和根治癌腫。對于右半結腸癌梗阻,多數外科醫生同意行一期次全切除吻合術。對左半結腸癌梗阻,越來越多的作者主張行一期急診次全切除吻合術。Matsui總結153例左半結腸癌梗阻行一期次全切除吻合術,認為本手術可一期處理梗阻與腫瘤,術后恢復快,死亡率低(10.45%),并發癥少(25.6)和無后遺癥等優點。
為了提高手術成功率,許多作者加強了術前術中的腸道清潔工作。Terasaka報告5例用長的氣囊管(240cm)治療結腸癌引起的梗阻,將氣囊管送至梗阻部位,5例術前減壓效果均好,減壓后腹脹明顯好轉,通過術前、術中減壓和沖洗,可大大提高手術成功率和減少術后并發癥。他認為長管的作用有以下幾點:①術前、術中均可行腸道沖洗和減壓;②變急診手術為擇期手術;③可行術前抗生素腸道準備;④通過治療使部分切除替代全切除;⑤不行近端造口而能安全切除吻合。但管子進入肝曲時間長是其缺點。有報道,左半結腸癌梗阻在術中應用順行的結腸灌洗解除梗阻,變急診為擇期手術,效果良好。即從闌尾根部插入-Foley氣囊導管至盲腸內,氣囊充氣,闌尾則與導管扎緊,然后經導管注入生理鹽水3000ml,最后1000ml中還可加入卡那霉素1g和0.5%甲硝唑200ml,使近端結腸腔清洗干凈,腸腔內灌洗液全部排空,去除Foley導管,切除闌尾。通過以上處理,不但保證了一期切除的順利進行,并可避免術中污染和術后感染的發生。國內一組報告45例直腸癌并發急性梗阻中,僅14例可行切除手術,無手術死亡。14例切除中4例為急診一期切除,2例為分期切除,8例為非急癥手術。一期切除4例中3例生存5年以上,分期切除2例均在5年內死亡,非急癥手術8例中,4例生存5年?傊,不論急癥或非急癥,應盡量爭取一期切除腫瘤,但對危重患者來說,癌性梗阻的有效治療仍是近端結腸造口術。對那些不能手術切除或復發的結直腸癌引起的梗阻,為了減輕患者痛苦,有人報道用Nd-YAG激光行腫瘤局部切除,有短期療效。對由膽石引起的結腸梗阻可經結腸鏡取石,一般不需手術。
早期乙狀結腸扭轉的非手術治療:自1947年Bruusguard首先介紹經乙狀結腸鏡插肛管進行乙狀結腸扭轉復位,成功率86%,死亡率14.2%,從而為本病開辟了一條治療途徑。非手術復位不但可以減少手術死亡率,并為擇期手術準備了時間,對年老體弱者尤其適宜。但由于顧慮引起腸穿孔或擔心延誤手術時期致腸壞死,直到60年代本法才廣為采用,收到引人注目的效果。目前仍認為,在無腸狹窄者均應經乙狀結腸鏡插入肛管,肛管通過扭曲部即可迅速排出大量積氣和糞水,扭轉即可自行復位,病人癥狀可迅速解除,收到立竿見影的效果。肛管宜留置2~3d,以防早期復發。扭轉解除10d后應行一期乙狀結腸切除吻合術。近年來用纖維結腸鏡行乙狀結腸扭轉復位較其他非手術復位成功率高,盲目性小,安全度大。
大腸梗阻的治療方法主要為這幾點,希望對大家認識此病帶來一定的幫助,多了解身邊的疾病是有好處的,對于大家預防和治療疾病都是很有幫助的。
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