核黃疸
[概述]膽紅素腦病是由于血中膽紅素增高,主要是未結合膽紅素增高,后者進入中樞神經系統,在大腦基底節、視丘下核、蒼白球等部位引起病變,血清膽紅素〉342umok/L(20mg/dk)就有發生核黃疸的危險。主要表現為重度黃疸肌張力過低或過高,嗜睡、拒奶、強直、角弓反張、驚厥等。 本病多由于新生兒溶血病所致(母嬰血型不合最多,G-6PD缺陷次之),黃疸、貧血程度嚴重者易并發膽紅素腦病,如已出現膽紅素腦病,則治療效果欠佳,后果嚴重,容易遺留智力低下、手足徐動、聽覺障礙、抽搐等后遺癥。因此本病預防是關鍵。發現新生兒黃疸,應及早到醫院診治可預防本病發生[癥狀體癥]1.黃疸進行性加重,未結合膽紅素〉256.5umok/L(15mg/dk)。2.嗜睡、拒奶、反應差、呻吟、尖叫,病情進一步加重者凝視、眼球震顫、頭向后仰、角弓反張、抽搐、呼吸不規則,出現病理性呼吸。3.病情嚴重者雖經搶救,但往往有后遺癥如抽搐、聽覺障礙、智力低下等。[診斷依據]1.核黃疸前期:黃疸漸加深,反應差、嗜睡、吸奶無力或拒奶,未結合膽紅素增高〉256.5umok/L(15mg/dk)。2.核黃疸第一期(警告期):與核黃疸前期癥狀相同,但嚴重得多,未結合膽紅素〉427.5umok/L(〉25mg/dk)。[1][2][3]下一頁
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