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克羅恩病的癥狀易混疾病

克羅恩病的癥狀易混疾病

克羅恩病癥狀表現(xiàn)很多,而且與很多腸道常見疾病很相似,譬如:腸結(jié)核、急性闌尾炎、潰瘍性結(jié)腸炎、盲腸癌、急性出血壞死性腸炎、腸傷寒穿孔等。這些易混疾病到底和克羅恩病怎么區(qū)分呢?首先,需要對這些疾病做簡單了解。

1.腸結(jié)核:多數(shù)腸結(jié)核的患者有腹痛、腹瀉、低熱、腹部腫塊、腸梗阻等臨床表現(xiàn),癥狀與克羅恩病很相似,病變部位也多涉及回腸盲部,有時累及鄰近的結(jié)腸。但前者不呈節(jié)段性分布,且經(jīng)抗結(jié)核治療有效。

2.急性闌尾炎:急性闌尾炎以右下腹疼痛為主要癥狀,以腹痛為主的克羅恩病也表現(xiàn)為右下腹疼痛,伴惡心、嘔吐,但克羅恩病無典型的轉(zhuǎn)移痛,右下腹壓痛較為廣泛,沒有局限性壓痛,一般發(fā)病前有發(fā)熱和低熱病史,右下腹可觸及活動性包塊,病期較長。

3.潰瘍性結(jié)腸炎:潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病通稱為炎癥性腸病,臨床表現(xiàn)主要是腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重,少數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱、腹部腫塊、腸管狹窄、瘺管形成等,受累的腸段以直腸和乙狀結(jié)腸為主,容易發(fā)生中毒性巨結(jié)腸,病變常呈連續(xù)性分布,腸外表現(xiàn)與克羅恩病相似,但發(fā)生率較低,該病有5%~10%的癌變率,纖維結(jié)腸鏡檢查可明確診斷。

4.盲腸癌:盲腸癌的患者一般表現(xiàn)為腹部腫塊、排便習(xí)慣改變、腹瀉和低熱病史、腹痛、腸梗阻、低熱、消瘦、營養(yǎng)障礙等,這些與重癥克羅恩病的表現(xiàn)很相似,但病人的發(fā)病年齡多在40歲以上。病程進展快,x線鋇劑灌腸檢查顯示盲腸充盈缺損。

5.急性出血壞死性腸炎:本病也可呈節(jié)段性分布,但多數(shù)以空腸病變?yōu)橹鳎冒l(fā)于兒童與青年,有地區(qū)性與季節(jié)性,患者發(fā)病前有不潔飲食或暴飲暴食史,臨床表現(xiàn)和克羅恩病急性病者相似,但血便有腥臭味,病人毒血癥重。

6.腸傷寒穿孔:克羅恩病腸穿孔有時與腸傷寒穿孔癥狀相似,因為傷寒病變也以回腸末段最為顯著,急性穿孔時常引起右下腹劇痛,但腸傷寒穿孔引起的彌漫性腹膜炎較亞急性克羅恩病人嚴(yán)重,一般發(fā)生在傷寒發(fā)病后的2~3周。臨床上化驗檢查是鑒別的主要手段。

克羅恩病并不可怕,可怕的是一些病患錯誤的認(rèn)為自己所患的是其他疾病,自己買藥草草治療,從而延誤了最佳的治療的時間。所以,在出現(xiàn)以上疾病癥狀時不管是什么病,都要及早就醫(yī)才是。

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