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酒精性肝纖維化臨床表現(xiàn)

酒精性肝纖維化臨床表現(xiàn)

酒精性肝纖維化與一般酒精性肝病一樣癥狀無(wú)特異性。醫(yī)院酒精性肝纖維化按癥狀及體征出現(xiàn)多少的順序依次如下:乏力82.25,腹脹66.7%,肝區(qū)痛47%厭食42.2%,四肢麻木31%,記憶力減退22%,腹瀉及性功能減退各為11%。肝腫大60%,肝掌33%,蜘蛛痣29%,而脾腫大很少,只占13%。

實(shí)驗(yàn)室檢查也無(wú)特異性,但GGT增高較為顯著。本組依次GGT、三酰甘油(TG)增高為60%及58%,T BiL增高49%,AST增高占42.2%,ALT增高36%,D BiL增高占33%,ALP增高28.85%,而凝血酶原活動(dòng)度下降僅占22%。

Iturriaga.H報(bào)告(1993)GGT和AST是好的酒精性肝損傷的測(cè)定指標(biāo),如GGT>110U,能正確預(yù)報(bào)80%的無(wú)癥狀的酒精性肝損傷。在酒精性肝病中GGY最具特征性表現(xiàn),在酒精性肝炎、自豪放肝組GGT增高顯著,戒酒后迅速下降至正常或接近正常,再酗酒又上升,而ALT不增高或增高不顯著。

檢測(cè)肝纖維化的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)種類較多,如層粘蛋白(LN)、透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)測(cè)定等,每項(xiàng)改變僅反映肝細(xì)胞纖維化時(shí)纖維結(jié)締組織主要是細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的合成與降解。因肝纖維化發(fā)生的機(jī)制十分復(fù)雜,目前單一檢測(cè)指標(biāo)均為非十分敏感和特異,每一種指標(biāo)的靈敏性和特性性都有一定限度,且在慢性肝炎或肝硬化時(shí)會(huì)出現(xiàn)較大重疊,因此,僅以這些血清學(xué)標(biāo)志為基礎(chǔ)對(duì)具體一個(gè)病人的肝纖維化/或肝硬化的診斷或?qū)δ骋痪唧w病人的抗纖維化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè),以提高診斷的準(zhǔn)確性。

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