母乳性黃疸的表現及如何診斷
現在生活中隨著母乳喂養率的提高母乳性黃疸的發生率逐年提高,也已成為住院新生兒高膽的主要原因之一,雖然本病預后良好,嚴重者才需治療但為了順利推廣母乳喂養也應引起重視。下面就來了解一下母乳性黃疸的表現及如何診斷。
臨床表現:
特征為新生兒以母乳喂養后不久即出現黃疸,可持續數周到數月,而其他方面正常。分為早發型(母乳喂養性黃疸)和晚發型(母乳性黃疸),早發型與新生兒生理性黃疸的出現時間及達到高峰值的時間相似,但母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸;遲發型者常在生理性黃疸之后黃疸漸趨明顯,也就是說母乳性黃疸常在出生后7~14天出現。無論是早發型或遲發型母乳性黃疸,一旦停喂母乳3~5天后,黃疸減退;若再開始母乳喂養,大多黃疸不再出現,少數黃疸又會重新出現。隨著月齡的增長,黃疸可逐漸消退,有如下特點:
1.黃疸不消退:在生理性黃疸期間,即出生后2天~2周發生,但不隨生理性黃疸的消失而消失。
2.黃疸程度:以輕、中度為主(≥342µmol/L),重度少見,以未結合膽紅素升高多見。
3.一般情況好:嬰兒除黃疸外完全健康,吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。
4.停母乳后黃疸迅速消退:停母乳48~72h后黃疸明顯減輕,膽紅素迅速下降為原水平的50%左右,重新哺乳,血清膽紅素將在1~2天內回升17.1~51.3µmol/L(1~3mg/dl),然后持續一段時間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會自行降至正常。
如何診斷:
1.排除病理性黃疸,目前尚缺乏特殊實驗室檢測手段以確診母乳性黃疸,主要用排除法,首先排除各種病因引起的病理性黃疸,如母嬰ABO血型不合、敗血癥、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血癥及遺傳性葡萄糖醛酸轉移酶缺乏癥等疾病進行逐一排除。
2.具有母乳性黃疸特點,黃疸在3~8天出現,且為輕、中度黃疸,停喂母乳后黃疸很快消退,部分患兒再喂母乳后黃疸再現有利于確診。
以上為母乳性黃疸的臨床表現及如何來診斷母乳性黃疸,希望能夠幫助到家長們。另外提醒平時準爸爸準媽媽應該多學習一些相關育兒知識,預防新生兒黃疸,需注意孕母懷孕期間飲食衛生,忌酒和辛熱之品,不可濫用藥物。
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