小兒麻痹癥應(yīng)怎么檢查
小兒麻痹癥的問(wèn)題,相信大家都是了解的吧,這種疾病給孩子帶來(lái)的危害極大,如果不及時(shí)進(jìn)行治療,會(huì)影響孩子未來(lái)的生活。一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。那么,小兒麻痹癥怎么檢查呢?下面就一起來(lái)了解一下吧。
(一)腦積液:大多于癱瘓前出現(xiàn)異常。外觀微濁,壓力稍增,細(xì)胞數(shù)稍增(25~500/mm3),早期以中性粒細(xì)胞為多,后則以單核為主,熱退后迅速降至正常。糖可略增,氯化物大多正常,蛋白質(zhì)稍增加,且持續(xù)較久。少數(shù)患者脊髓液可始終正常。
(二)周圍血象:白細(xì)胞多數(shù)正常,在早期及繼發(fā)感染時(shí)可增高,以中性粒細(xì)胞為主。急性期血沉增快。
(三)病毒分離或抗原檢測(cè):起病1周內(nèi),可從鼻咽部及糞便中分離出病毒,糞便可持繼陽(yáng)性2~3周。早期從血液或腦脊液中分離出病毒的意義更大。一般用組織培養(yǎng)分離方法。近年采用PCR法,檢測(cè)腸道病毒RNA,較組織培養(yǎng)快速敏感。
(四)血清學(xué)檢查:型特異性免疫抗體效價(jià)在第一周末即可達(dá)高峰,尤以特異性IgM上升較IgG為快。可用中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及酶標(biāo)等方法進(jìn)行檢測(cè)特異抗體,其中以中和試驗(yàn)較常用,因其持續(xù)陽(yáng)性時(shí)間較長(zhǎng)。雙份血清效價(jià)有4倍及4倍以上增長(zhǎng)者可確診。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰較快,如期陰性而中和試驗(yàn)陽(yáng)性,常提示既往感染;兩者均為陽(yáng)性,則提示近期感染。近來(lái)采用免疫熒光技術(shù)檢測(cè)抗原及特異性IgM單克隆抗體酶標(biāo)法檢查有助于早期診斷。
預(yù)防的方法:
(一) 自動(dòng)免疫:最早采用的為滅活小兒麻痹癥疫苗,肌注后保護(hù)易感者的效果肯定,且因不含活疫苗,故對(duì)免疫缺陷者也十分安全。某些國(guó)家單用滅活疫苗也達(dá)到控制和幾乎消滅小兒麻痹癥的顯著效果。但滅活疫苗引起的免疫力維持時(shí)間短,需反復(fù)注射,且不引起局部免疫力,制備價(jià)格又昂貴是其不足之處。但近年改進(jìn)制劑,在第2個(gè)月、第4個(gè)月,第12~18個(gè)月接種3次,可使99%接種者產(chǎn)生3個(gè)型抗體,至少維持5年。
(二) 被動(dòng)免疫:未服過(guò)疫苗的年幼兒、孕婦、醫(yī)務(wù)人員、免疫低下者、扁桃體摘除等局部手術(shù)后,若與患者密切接觸,應(yīng)及早肌注丙種球蛋白,小兒劑量為0.2~0.5ml/kg,或胎盤球蛋白6~9ml,每天1次,連續(xù)2天。免疫力可維持3~6周。
(三) 隔離患者:自起病日起至少隔離40天。第1周應(yīng)同時(shí)強(qiáng)調(diào)呼吸道和腸道隔離,排泄物以20%漂白粉攔和消毒,食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液內(nèi)或煮沸消毒,或日光下曝曬二天,地面用石灰水消毒,接觸者雙手浸泡0.1%漂白粉澄清液內(nèi),或用0.1%過(guò)氧乙酸消毒,對(duì)密切接觸的易感者應(yīng)隔離觀察20天。
(四) 做好日常衛(wèi)生:經(jīng)常搞好環(huán)境衛(wèi)生,消滅蒼蠅,培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣等十分重要。本病流行期間,兒童應(yīng)少去人群眾多場(chǎng)所,避免過(guò)分疲勞和受涼,推遲各種預(yù)防注射和不急需的手術(shù)等,以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。
對(duì)于小兒麻痹癥的檢查知識(shí),現(xiàn)在相信我們大家都有了一定的認(rèn)識(shí)和了解。孩子一旦出現(xiàn)一些異常癥狀,要及時(shí)檢查,不要耽誤了病情,給孩子造成嚴(yán)重的傷害。希望以上內(nèi)容能夠給您帶來(lái)幫助,祝早日康復(fù)!
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