肺結核的診斷檢查方法
患有肺結核這個疾病康復起來確實不是那么簡單的,疾病的發生讓患者承受太多的痛苦,所以對于肺結核疾病患者來講,我們要重視起來,及時檢查確診及早采取應對措施,也只有這樣才能夠早日遠離肺結核疾病,一起來關注肺結核疾病的診斷檢查方法是什么?
一、影像學檢查
胸部X線檢查可以發現肺內病變的部位、范圍、有無空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X線對各類結核病變的透過度不同,通過X線檢查大致能估計結核病灶的病理性質,并能早期發現肺結核,以及判斷病情發展及治療效果,有助于決定治療方案。必須指出,不同病因引起的肺內病變,可能呈現相似的X線影像,故亦不能僅憑X線檢查輕易確定肺結核的診斷。
X線攝片結合透視有助于提高診斷的準確性,可發現肋骨、縱隔、膈肌或被心臟遮蓋的細小病灶,并能觀察心、肺、膈肌的動態。
肺結核的常見X線表現包括:纖維鈣化的硬結病灶,表現為密度較高、邊緣清晰的斑點、條索或結節;浸潤性病灶,表現為密度較淡,邊緣模糊的云霧狀陰影;干酪樣病灶,表現為密度較高、濃淡不一,有環形邊界透光區的空洞等。肺結核病灶通常在肺上部、單側或雙側,存在時間較長,且有多種不同性質的病灶混合存在及肺內播散跡象。
診斷肺結核
凡X線胸片上顯示滲出性或滲出增殖性病灶、干酪樣肺炎、干酪樣病灶、空洞(除凈化空洞外),遠均提示為活動性病變;增殖性病變、纖維包囊緊密的干酪硬結灶及纖維鈣化灶等,均屬非活動性病變。活動性病灶的痰中仍可找到結核菌。由于肺結核病變多為混合性,在未達到完全增殖或纖維鈣化時,均仍應考慮為活動性。
胸部CT檢查對于發現微小或隱蔽性病變,了解病變范圍及肺病變鑒別等方面均有幫助。
二、結核菌素(簡稱結素)試驗
是診斷結核感染的參考指標。
舊結素(old tuberculin,OT)是結核菌的代謝產物,由液體培養長出的結核菌提煉而成,主要含有結核蛋白,OT抗原不純,可能引起非特異性反應,在人群中作普查時,可用1:2000的OT稀釋液0.1ml(5IU),在左前臂屈側作皮內注射,經48~72小時測量皮膚硬結直徑,如小于5mm為陰性,5~9mm為弱陽性(提示結核菌或結核分枝桿菌感染),10~19mm為陽性反應,20mm以上或局部出現水泡與壞死者為強陽性反應。
結素的純蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)由舊結素濾液中提取結核蛋白精制而成,為純潔素,不產生非特異性反應。國際上常用的PPD--RT23,已經取代OT。我國從人型結核菌制成的PPD(PPD-C)及從卡介苗制成BCG-PPD,純度均較好,已廣泛用于臨床診斷,皮內注射0.1ml(5IU)硬結平均直徑≥5mm為陽性反應。結素試驗除引起局部皮膚反應外,偶可引起全身反應。臨床診斷通常使用5IU,如無反應,可在一周后再用5IU(產生結素增強效應),如仍為陰性,大致可除外結核感染。
在綜合閱讀完小便的講述之后,人們對于肺結核疾病的診斷檢查項目有人了解,希望了解肺結核疾病的診斷檢查項目,可以幫助到我們的患者在患上這個疾病的時候能夠及時檢查確診,及早的采取應對措施,避免因為錯過了治療的最佳時機給患者造成太多的傷害。
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