鼾癥引起的高血壓有何特點
許多高血壓病患者都有親身體會,服用很多降壓藥物,血壓就是降不下來。醫(yī)生囑咐他,休息后血壓會逐步下降,可我睡了一夜,血壓不但沒有下降,反而升高了,這是怎麼回事?你再仔細追問一下病史就會了解到,這些病人有一個共同的特點,就是夜間睡眠打鼾,從來就沒有把它當成病,自然就沒有看過醫(yī)生。遺憾的是有些醫(yī)生也沒有重視打鼾對高血壓的影響。
過去研究較多的是白天的病理生理改變,忽視了睡眠狀態(tài)下發(fā)生的病理生理變化對白天病情的影響。近年來,隨著國內外對睡眠疾病研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)打鼾和呼吸暫停交替出現(xiàn)產(chǎn)生夜間低氧血癥,伴或不伴有高碳酸血癥,可引起心血管系統(tǒng)發(fā)生一系列的病理生理改變。
正常人血壓有晝夜節(jié)律性變化規(guī)律,血壓曲線呈勺狀,也就是夜間血壓比白天下降 10% ~20% ,早晨血壓比晚上低,這是*的一種重要保護性機制,肌肉放松,血管擴張,使心血管系統(tǒng)處于較好的“休息”狀態(tài),減少耗氧量,這樣有利于減輕心臟、大腦、和血管的負擔。無打鼾病史的高血壓患者,血壓同樣有正常人的晝夜節(jié)律性變化。這就是醫(yī)生常告訴你,休息后血壓就可恢復正常或降低的道理。
而打鼾引起的高血壓就不同了,其特點如下: ①血壓升高與 打鼾的嚴重程度和呼吸暫停時間呈正比關系; ②嚴重缺氧就可引起全身血管痙攣、收縮,同時又可刺激體內收縮血管的物質增多,從而引起血壓升高;③血壓失去正常的晝夜節(jié)律性變化規(guī)律,出現(xiàn)夜間血壓比白天高,早晨血壓比入睡前高,優(yōu)以舒張壓升高為著,脈壓差減小,白天活動后改善了缺氧狀態(tài),血壓反而降低了;④白天伴有嗜睡、頭痛頭暈、乏力、記憶力減退,夜尿增多等;⑤多見于中老年肥胖男性和更年期婦女;⑥單純降壓藥物治療很難奏效,必須有效治療 鼾癥后血壓才可能降低或恢復正常。許多研究資料表明,鼾癥引起的高血壓可不用降壓藥物治療而保持血壓正常水平。
國外流行病學研究表明,鼾癥與高血壓有很強的相關性,睡眠呼吸暫停綜合征引起的高血壓可達 45% ~48% ,而高血壓伴有睡眠呼吸暫停綜合征者至少 30% ,認為睡眠呼吸暫停綜合征是引起高血壓的重要因素,也是獨立的發(fā)病因素之一。
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