怎么治療支氣管擴張
支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導致支氣管變形及持久擴張。
支氣管擴張典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。
檢查方法:
X線檢查:典型的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋中有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影,感染時陰影內(nèi)出現(xiàn)液平。
CT檢查:顯示管壁增厚的柱狀擴張,或成串成簇的囊樣改變。
支氣管造影能確診,并可明確支氣管擴張的部位、性質(zhì)和范圍。
纖維支氣管鏡檢查,可以明確出血、擴張或阻塞部位,還可進行局部灌洗,取得沖洗液作涂片革蘭染色、細胞學檢查,或細菌培養(yǎng)等,對診斷和治療也有幫助。
治療1.清除過多的分泌物
依病變區(qū)域不同進行體位引流,并配合霧化吸入。有條件的醫(yī)院可通過纖維支氣管鏡行局部灌洗。
2.抗感染
支氣管擴張患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌,常見流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等,可針對這些病原菌選用抗生素,應盡量做痰液細菌培養(yǎng)和藥敏實驗,以指導治療。伴有基礎疾病(如纖毛不動癥)者,可根據(jù)病情,長期使用抗生素治療。
3.提高免疫力
低丙球蛋白血癥、IgG亞類缺乏者,可用丙種球蛋白治療。
4.手術(shù)治療
病變部位肺不張長期不愈;病變部位不超過一葉或一側(cè)者;反復感染藥物治療不易控制者。可考慮手術(shù)治療。
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