我怎么會患上腦膿腫？患上了腦膿腫究竟嚴不嚴重？這樣腦膿腫患者該怎么辦？據臨床顯示，患上腦膿腫疾病的患者成逐年上升趨勢。

實驗室檢查

1.外周血象

膿腔形成后，外周血象多正常或輕度增高，70%～90%腦膿腫患者紅細胞沉降率加快，C反應蛋白增加，可憑此與腦腫瘤相鑒別。

2.膿液檢查和細菌培養

通過膿液的檢查和培養可進一步了解感染的類型，藥敏試驗對選擇抗生素有指導作用，故穿刺膿液或手術摘除膿腔后，應及時送檢，若行厭氧菌培養，送檢的器皿應密閉與空氣隔絕送檢，亦可立即做細菌涂片染色鏡檢，尤其對膿液已破入腦內和腦室，而腦脊液呈膿性者，鏡檢可立即初步了解致病菌的種類，以指導用藥。

根據膿液的性質也可大致判斷細菌的類型，如金黃色葡萄球菌的膿液呈黃色黏稠狀，鏈球菌呈黃白色稀薄狀，變形桿菌呈灰白色稀薄有惡臭，大腸桿菌呈糞便樣惡臭，綠膿桿菌呈綠色腥臭，真菌以隱球菌及放線菌常見，可用印度墨汁染色，肺吸蟲呈米湯樣膿液或干酪樣變，膿液內有蟲卵，阿米巴膿液呈巧克力色，黏稠無味，在膿壁上可找到原蟲滋養體。

3.腰椎穿刺和腦脊液檢查

通過腰椎穿刺可了解是否有顱內壓增高及增高程度，但顱內壓增高明顯者，尤其病情危重時，腰椎穿刺應視為有“危險”的操作，一般不做，若需要檢查時，則操作要非常慎重，穿刺成功后迅速接通測壓器，測壓后要十分緩慢放液，留少量腦脊液送檢，術后病人要平臥6h，并給予脫水降壓，腦脊液檢查可有白細胞增高，一般在(50～100)×106/L(50～100個/mm3)，蛋白也常升高，糖和氯化物變化不大或稍低，早期腦膿腫或膿腫接近腦表面或腦室時，腦脊液變化明顯，若出現膿性改變則說明膿腫破潰。

影像學檢查

為進一步明確是否有腦膿腫和膿腫的性質及部位，輔助檢查是不可缺少的，隨著診療技術的發展，檢查方式也不斷更新，如腦電圖，腦超聲檢查，腦室造影，膿腔造影，腦血管造影，放射性核素等對腦膿腫的診斷已極少使用，目前主要依靠CT掃描或MRI掃描檢查，但腰椎穿刺和頭顱X線拍片對某些部位病變的檢查仍有重要的診斷意義。

1.X線平片

如耳源性膿腫可發現顳骨巖部骨質破壞，鼓室蓋和乳突小房模糊或消失，鼻源性腦膿腫可有額竇，篩竇，上頜竇等充氣不良或液氣面存在，甚至骨質破壞，外傷性腦膿腫可發現顱骨骨折碎片，顱內金屬異物，顱骨骨髓炎引起的腦膿腫，可發現顱骨有骨髓炎的改變，個別病例可見膿腫包膜鈣化，小兒慢性腦膿腫可有顱骨骨縫裂開，骨板變薄，成人偶有蝶鞍擴大，后床突及鞍背吸收等顱內壓增高征的改變。

2.顱腦CT掃描

CT問世前腦膿腫早期診斷較困難，自臨床上應用CT檢查后，腦膿腫的診斷變得容易而又準確，其死亡率也明顯下降。

腦膿腫的CT表現根據病變發展階段而不同，在急性腦炎期，病灶呈邊緣模糊的低密度區，有占位效應，增強掃描低密度區不發生強化，膿腫形成后初期仍表現為低密度占位性病灶，但增強掃描在低密度周圍可呈輕度強化，表現為完整的不規則的淺淡環狀強化，膿腫壁完全形成后，其低密度邊緣密度較高，少數可顯示膿腫壁，增強掃描可見完整，厚度均一的環狀強化，周圍有明顯不規則的腦水腫和占位效應，低密度區為壞死腦組織和膿液，如產氣桿菌感染，可呈現氣體與液平面，如為多房性，低密度區內可呈現一個或多個間隔，據臨床和實驗研究證明，CT所示膿腫環征，并不一定表示病理上的膿腫包膜，有研究發現出現腦炎第3天后即可出現環狀增強征，這與炎癥累及血-腦脊液屏障，炎癥周圍新生血管形成并和血管周圍炎癥細胞浸潤等有關，從發病到膿腫初步形成需10～14天 ，完全成熟需6周，少數膿腫也可與腦炎期相混淆，故臨床上對腦膿腫的診斷不能盲目完全依靠CT，還需結合病史和其他檢查，全面考慮，以做出準確的客觀診斷，但絕大多數的腦膿腫可根據CT掃描明確膿腫的部位，大小，形態，單房或多房，單發或多發等性質，CT掃描不僅有助于診斷，還有助于選擇手術的時機和確定治療方案，同時還可對治療效果進行追蹤觀察。

3.顱腦MRI檢查

是繼CT掃描后出現的又一新的檢查方法，按腦膿腫形成的時間不同，表現也不同，急性腦炎期，僅表現為腦內不規則邊界模糊的長T1，長T2信號影，有占位征，此期須與膠質瘤和轉移瘤相鑒別，增強掃描比CT掃描更能早期顯示腦炎期，當包膜形成完整后，T1顯示高信號影，有時尚可見到圓形點狀血管流空影，通常注射Gd-DTPA后5～15min即可出現異常對比增強，延遲掃描增強度可向外進一步擴大，為膿腫周圍血-腦脊液屏障的破壞。

溫馨提示：由于腦膿腫病情是呈現多樣化的，并且復雜性很好。所以及時詳細的了解腦膿腫的病因，只有從了解開始才能更好治療腦膿腫。希望大家在生活中對于腦膿腫能夠引起重視，多多做好預防工作。