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顱骨骨折應該做哪些檢查?

顱骨骨折應該做哪些檢查?

摘要:患上了骨骨折我們千萬不要慌張,正確的檢查有助于醫生,對病情的認識更加詳細和確切,最基本的就是X線平片,便于進一步檢查和治療。

隨著社會生活水平的不斷提高,原來的工作強度非常的大,有時容易在工作中不小心得上了顱骨骨折,這是我們一定要去正規的醫院做檢查,只有這么做了檢查才能讓醫生診斷清楚,那么該做哪些檢查呢?帶著這個問題,今天小編和大家共同學習一下的文章,希望能給大家帶來收獲。

1.X線平片 顱骨X線檢查可以確定有無骨折和其類型,亦可根據骨折線的走行判斷顱內結構的損傷情況,以及合并顱內血腫的可能性,便于進一步檢查和治療。

顱骨攝片時,一般應攝常規的前后位和側位片,有凹陷骨折時,為了解其凹陷的深度應攝以骨折部位為中心的切線位。當懷疑枕骨骨折和人字縫分離時,需攝額枕半軸位或湯氏(Towne)位;如前額部著力,傷后一側視力障礙時,應攝視神經孔位;眼眶部骨折拍柯氏位,疑診顱骨骨折時,如病情許可,應攝頦頂位。

顱蓋骨折經顱骨X線檢查確診率為95%~100%,閱片時應注意骨折線的部位和分支不規則,邊緣比較銳利,借此可與顱骨的血管溝紋鑒別。當骨折線經過腦膜中動脈主干及其分支、橫竇溝或矢狀中線時,應警惕合并硬膜外血腫。線形骨折也要與顱縫區別,顱縫有特定部位,呈鋸齒狀,內板縫的投影亦不如骨折線清晰銳利。顱縫分離較骨折少見,常見于兒童及青少年,多發生于人字縫、矢狀竇和冠狀縫,表現為顱縫明顯增寬,或有顱縫錯位或重疊,兩側顱縫寬度相差1mm以上或寬度超過1.5mm即可診斷顱縫分離。顱蓋部凹陷骨折可為全層或僅為內板向顱內凹陷,呈環形或星形,借切線位片了解其深度,結合臨床癥狀分析伴發的腦損傷。

顱骨骨折經X線檢查確診率僅為50%左右。診斷時必須結合臨床表現。即使顱骨平片未發現骨折線,如臨床表現符合,亦應確定為顱骨骨折。當骨折線經過額竇、篩竇、蝶竇和巖骨時,應注意是否伴發腦脊液漏,并警惕這類內開放性顱骨骨折有并發顱內感染的可能。另外閱片時還要注意顱骨骨折的間接征象,如顱骨骨折腦脊液漏可出現鼻旁竇和(或)乳突積液表現,竇腔混濁,密度增高。鼻旁竇或乳突損傷,可于顱骨周圍或顱內出現氣體。顱內積氣如果不是穿入骨折,則屬內開放骨折。

2.顱腦CT掃描 CT掃描采用觀察軟組織和骨質的兩種窗位,將有利于顱骨平片所不能發現的骨折,尤其是顱骨骨折。CT掃描可顯示骨折縫隙的大小、走行方向,同時可顯示與骨折有關的血腫,受累腫脹的肌肉。粉碎性骨折進入腦內的骨片也可通過CT掃描三維定位而利于手術治療。CT掃描還是目前惟一能顯示出腦脊液漏出部位的方法。Bruce報道平掃定位率達50%,如采用碘劑腦池造影CT掃描則可達69%。掃描時應注意不同部位采用不同方法。額竇最好應用軸位,篩竇、蝶竇及中耳鼓室蓋部的骨折觀察一般采用冠狀掃描。應注意的是如果有損傷脊髓的情況存在,不易采用冠狀掃描。

上面的學習,我們知道了顱骨骨折,最基本的檢查就是x線平片,以及顱腦CT掃描 這兩種辦法醫生最常用的,能夠清晰地直達到病灶部位,在醫生的治療帶來了極大的方便,如果我們身邊有顱骨骨折的人,在這一點我們應該多學習和了解。

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