顱底骨折的CT診斷是什么
大家應該知道現實生活中我們身邊也是有許多的顱底骨折的朋友的,因為這種癥狀的存在導致了他們精神跟生活中許多的壓力,那么我們就看一下這些顱底骨折的直接征象
顱底骨折線的顯示,為診斷顱底骨折的直接征象和可靠依據。顱底骨折線:多見于鞍背、斜坡、蝶骨翼、巖錐、眼眶壁等處。在前、后顱凹部的骨折線多為縱行,在中顱凹者多為橫行。
鞍背、斜坡、蝶骨翼處骨折多合并有蝶竇積血。巖錐部骨折多合并有乳突積血?舯诠钦鄱嗪喜⒂泻Y竇積血。然而,由于顱底解剖結構的特殊性和復雜性,部分顱底骨折病例,在CT檢查中難以顯示骨折線。因顱底結構不平,骨折線細微,尤其是篩骨和顳巖、乳突部的骨折線不易完全發現,用高分辨CT和三維重建技術可提高檢出率。
一般認為,顱骨骨折約占顱腦損傷的15%~20%,其中顱頂蓋骨折伸延到顱底約占20%。部分學者指出,單純顱底骨折并非罕見,乃是由于顱底骨折線紋甚為徽細,不易看出,以及X線檢查甚少拍照傾底片所致。
此外拍顱底X平片需要一定的特殊體位,而且陽性率發現不高(30%~50%),因此這也是臨床發現顱底骨折較少的原因之一。由于以上原因,顱底骨折的診斷仍以病人的癥狀和體征為主。因而在臨床上常常會做出不符合病情的診斷。
自從CT應用到臨床以后,由于CT自身的高分辨率,可以發現直接征象骨折線,而且顱底骨折后所出現的一些間接征象對顱底骨折的診斷尤為重要。所以對于顱底骨折的影像學診斷己不困難,臨床工作也發現,對于伴有腦脊液鼻漏或耳漏的顱底骨折病人,CT檢查與臨床診斷是相符的。而對于無腦脊液鼻漏或耳漏而臨床診為顱底骨折的病人,CT檢查的陽性率很低。
因此,對于無腦脊液鼻漏或耳漏而臨床上又酷似顱底骨折的病人,要及時做顱腦CT掃描,以明確診斷。本組病例總結了前、中、后顱底骨折的臨床診斷與CT診斷的對比結果,認為CT在前、中、后顱底骨折的診斷上是客觀的。因此,有關其臨床診斷與CT診斷的對比上,需進一步研究。
2 間接征象
(1)顱內積氣又稱氣顱,是顱底骨折的重要間接征象,并非顱底骨折所特有,外傷后顱內積氣說明顱內外有了交通。顱腦CT片上表現為顱骨內板下或大腦縱裂旁條狀或圓形低密度影,多為分散狀。系顱骨或顱底骨折后,空氣自骨折間隙逸入顱內所致?呻S體位改變而改變,在明確無顱骨骨折的情況下,此征象亦為診斷顱底骨折的可靠征象。
Davis提出氣體進入顱內是通過二個途徑,①球瓣機理:氣體因顱內外壓力差經創口漏口進入顱內,繼而漏口被腦或腦膜暫時封閉;②倒瓶機理:顱腔如同倒置的瓶子,當腦脊液流出后顱壓降低成負壓,氣體取而代之。CT能充分顯示氣顱的類型和形態,提示積氣的來源。
(2)副鼻竇竇腔及乳突小房積血是顱底骨折的又一個重要間接征象。
(3)顱前窩骨折累及眼眶和篩骨,可使額竇、上頜竇、篩竇積血,額竇積血表現為額竇內含有氣平面,平面下為均勻的血樣高密度影。多為額骨骨折后出血所致。上頜竇積血表現為一側或雙側上頜竇內含有氣平面,平面下為均勻的血樣高密度影。篩竇積血:表現為篩竇腔格被血樣密度影所充填,相應部位篩骨紙板顯示不清,以后組篩竇居多。此多為篩骨或眼眶內壁骨折后出血所致。
(4)顱中窩骨折累及蝶骨,可使蝶竇積血,蝶竇積血表現為單側或雙側竇腔內血樣高密度影,也可表現為氣液平面,平面下亦為血樣高密度影,CT值在50~80Hu之間。多為蝶骨小翼或斜坡骨折后血液溢人蝶竇所致。顱中窩骨折累及顳骨巖部和乳突部,可使乳突小房積血。乳突積血表現為乳突小房內含有血樣高密度影,以單側居多。多為巖錐骨折后出血所致。
CT在顯示顱底骨折各種征象的同時可以發現并存的其他顱腦損傷,如額、顳、頂骨骨折,蛛網膜下腔出血,腦挫裂傷及顱內出血,硬膜下及硬膜外血腫等,為臨床治療方案的正確制定提供了更多的準確信息。
綜上所述,大家是不是已經明白了很多呢,其實在我們發生顱底骨折的時候及時的去醫院治療就可以得到很好地醫治,另外有一個合理的飲食跟生活作息都對我們的病情有所幫助哦。
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