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脊柱裂的治療方法有哪些

脊柱裂的治療方法有哪些

脊柱裂疾病一般是在胎兒時期就形成的一種先天性疾病,但是脊柱裂發(fā)病后對孩子的發(fā)育以及身體健康都是會帶來嚴(yán)重影響的,那么對于脊柱裂有什么好的治療方法,脊柱裂治療醫(yī)院友哪些呢?下面就一起來了解一下吧。

(一)治療

對于脊柱裂引起的脊髓栓系綜合征者,均適合于手術(shù),而且提倡盡早地予以手術(shù)治療,只有手術(shù)解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈,好轉(zhuǎn)的機會,以往不少人將脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者,視為手術(shù)禁忌證,亦即認(rèn)為此類嚴(yán)重病例為不治之癥,然而近20余年來積累了大量病例的臨床處理經(jīng)驗,主張采取積極的手術(shù)態(tài)度,即使已有大小便失禁或下肢癱瘓者,也應(yīng)爭取手術(shù),因此,對一些重癥病例也不宜輕易放棄治療。

1.手術(shù)治療 兒童多用基礎(chǔ)麻醉加局麻,個別采用氣管插管全麻;成人用強化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉,均在俯臥位下手術(shù),無論病變在頸段,胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病變節(jié)段之上與下方擴大椎板切口。

以腰骶部隱性脊柱裂合并脊髓栓系為例,棘上直切口自腰4至骶椎中部,按通常之椎板切開手術(shù)方法,分開椎旁肌肉,顯露出缺裂之椎板,再按具體病理情況進行處理。

2.手術(shù)操作步驟 可先從正常部位的中線切開,然后進入畸形部位,手術(shù)操作一般按以下步驟進行,即:

(1)擴大椎板減壓,向上多切除1~2個椎板,向下至顯露出終絲,將局部存在的一切造成對硬脊膜囊,脊髓,馬尾神經(jīng)牽拉,壓迫的異常骨性,軟骨及軟組織予以切除,切除增厚的黃韌帶,將外終絲切斷,但需判明終絲兩側(cè)之骶神經(jīng),切勿損傷這些神經(jīng),如果脊髓栓系為來自硬脊膜外,硬脊膜囊與脊髓的壓迫因素原因已經(jīng)解除,手術(shù)即可終止,無需再切開硬脊膜探查。

(2)如見瘢痕組織,脂肪瘤或椎管內(nèi)脊膜膨出囊連至脊膜囊內(nèi),必須繼續(xù)切開硬脊膜囊作深部探查,并將瘢痕切除,分離粘連,摘除囊腫,使脊髓及神經(jīng)根獲得松解,如有脂肪瘤包繞脊髓與神經(jīng),尤其是脂肪與神經(jīng)組織交融難分,即使在顯微鏡下也難以分出正常脊髓境界時,則只能作脂肪瘤的次全切除,避免破壞脊髓的血液循環(huán)或直接傷及脊髓與神經(jīng),若發(fā)現(xiàn)存在先天性皮樣囊腫或腫瘤,應(yīng)盡可能地將其予以切除。

(3)縫合硬脊膜,椎板缺損區(qū)不需植骨和作椎板固定術(shù),其外可敷蓋吸收性明膠海綿(明膠海綿),仔細(xì)止血后,按層縫合傷口,可在硬脊膜外留置引流管,24~48h后拔除,通常中,重癥病人經(jīng)手術(shù)治療后,約半數(shù)病人可達到顯效。

手術(shù)后采取俯臥或側(cè)臥位姿勢一周,有明顯尿失禁者,宜進行導(dǎo)尿術(shù),保持手術(shù)部位的清潔,衛(wèi)生;對幼兒應(yīng)嚴(yán)防大小便的污染,酌用抗生素預(yù)防感染,傷口拆線后可增加康復(fù)治療項目,如理療,針灸,按摩及肢體功能鍛煉等,并應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,以促進神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。

看完上面的文章我們應(yīng)該對脊柱裂疾病的治療有了一定的了解,如果您的寶寶也在被脊柱裂這種疾病所困擾,那么在選擇醫(yī)院的時候一定要選擇專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院來進行治療,因為這樣的醫(yī)院無論是醫(yī)療水平和醫(yī)療團隊都是比較好的。

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