脊膜膨出的并發癥與預防
當患有脊膜膨出的時候,一定要注意日常的飲食健康,以預防脊膜膨出,然后養成良好的生活習慣,對脊膜膨出的治療會有很大的幫助。
脊膜膨出是脊髓和脊柱末端的各種先天性發育異常,均可導致脊膜膨出。脊膜膨出患者出生抗體后,即發現于腰骶部頸后部或背部中線處有一軟性包塊逐漸增大并于哭鬧時,張力增加下肢畸形和大小便失禁頭顱增大和智力減退。兩下肢運動障礙和變形大小便失禁。會陰部鞍形感覺障礙膨出的囊腔,內壁與硬脊膜(和蛛網膜)相延續。囊內可為腦脊液或其它物質充填,但無神經組織囊腔。長期通過椎板缺損處形成較細的頸與椎管內蛛網膜下腔通連有時此頸也被粘連封閉。特點是脊髓及其神經根均位于椎管內但可能并存脊髓低位或脊髓栓系椎管內脂肪瘤等病變。
脊膜膨出手術后的主要并發是腦脊液漏和由此而引起的腦脊膜炎及術后繼發性栓系等為了防止腦脊液漏,除硬脊膜的縫合要嚴密以外用腰背筋膜加強腰背部的缺損可使腦脊液漏這一并發癥的發生率明顯降低術后應用能通過血-腦脊液屏障的抗生素藥物以降低腦脊膜炎的發生對于術后有顱內壓增高的病例應用甘露醇/山梨醇等脫水藥物因為手術后蛛網膜腔內有血液刺激,造成體溫升高為防止體溫過高,可適當應用地塞米松等藥物,以緩解癥狀。術后應保持病人于側臥位或俯臥位,有腦脊液漏者應保持頭低位,預防大量腦脊液外流誘發腦疝。預防手術感染導致腦脊膜化膿癥是十分重要的對局部置引流管及有腦脊液外漏的病人,切忌局部使用各種藥物尤其是有神經毒性的藥物,以防止發生意外。根據上述臨床癥狀特點一般均能做出診斷透光試驗最關鍵的診斷點是嬰兒出生后即發現背部中線有膨脹性的包塊,并隨著年齡增長而擴大以及伴隨的相應神經功能損害癥狀。
由于先天性因素致椎板閉合不全,同時存在脊膜、脊髓、神經向椎板缺損處膨出。病因尚不明了。此癥多發于脊柱背側的中線部位,以腰骶段最為常見,少數發生在頸段或胸段(圖1)。個別情況有自椎旁經由擴大的椎間孔向椎管側面突出者,或膨出囊向咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔內伸展。脊膜膨出一般為單發,多發者較少見。脊膜膨出有時與先天性腦積水并存。
外科專家提醒:由于目前很多的脊膜膨出患者對疾病了解很少,也就導致了脊膜膨出病情在很多時候,容易惡性循環,針對脊膜膨出,關鍵在于及時有效的治療脊膜膨出,這樣才能避免脊膜膨出病情給自身帶來危害。那么,在脊膜膨出治療的同時需要注意事項,也就要專家針對你的脊膜膨出病情做詳細分析。通過以上的介紹,大家對脊膜膨出的并發癥與預防應該有所了解,最后祝患者早日康復。
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