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脊柱裂的類(lèi)型和治療

脊柱裂的類(lèi)型和治療

脊柱裂疾病多數(shù)是先天性疾病這樣的疾病給患者帶去的健康影響很大,而且疾病給患者帶去的折磨也是非常大的,出現(xiàn)了這樣的疾病有可能會(huì)危及到患者的生命,但是患有了脊柱裂疾病我們患者千萬(wàn)不要放棄治療,一定要堅(jiān)持治療才好,下面我們小編來(lái)介紹脊柱裂的類(lèi)型和治療方法有什么?

囊性脊柱裂幾乎均須手術(shù)治療。如囊壁極薄或已破,須緊急或提前手術(shù),其他病例以生后1~3個(gè)月內(nèi)手術(shù)較好,以防止囊壁破裂,病變加重。如果囊壁厚,為減少手術(shù)死亡率,患兒也可年長(zhǎng)后(1歲半后)手術(shù)。手術(shù)目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神經(jīng)根粘連,將膨出神經(jīng)組織回納入椎管,修補(bǔ)軟組織缺損,避免神經(jīng)組織遭到持性牽扯而加重癥狀。對(duì)脊膜開(kāi)口不能直接縫合時(shí),則應(yīng)翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ)。包扎力求嚴(yán)密,并在術(shù)后及拆除縫線(xiàn)后2~3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位,以防大小便浸濕,污染切口。

1.顯性脊柱裂

(1)單純脊膜膨出或神經(jīng)癥狀輕微的類(lèi)型:應(yīng)盡早施術(shù)。如因全身情況等原因推遲施術(shù)時(shí),應(yīng)對(duì)局部加以保護(hù),尤其是對(duì)脊髓外露者,應(yīng)防止感染。

(2)手術(shù)原則:是將后突的脊髓或神經(jīng)根放歸椎管(先分離松解四周的粘連),之后切除多余的硬膜囊及修補(bǔ)椎板缺損處(植骨等)。

(3)因脊髓神經(jīng)發(fā)育不全所引起的下肢癥狀:可在修補(bǔ)術(shù)后選擇相應(yīng)的矯形術(shù)或矯形支具治療,亦可同時(shí)進(jìn)行。

2.隱性脊柱裂

(1)一般病例:99%以上的病例勿需治療,但應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)普及教育,以消除患者的緊張情緒及不良心理狀態(tài)。

(2)癥狀輕微者:應(yīng)強(qiáng)調(diào)腰背肌(或腹肌)鍛煉。以增強(qiáng)腰椎局部的內(nèi)在平衡。

(3)癥狀嚴(yán)重并已影響正常工作、生活者:應(yīng)先做進(jìn)一步檢查,確定有無(wú)合并腰椎椎管或根管狹窄癥、腰椎間盤(pán)脫(突)出癥及椎弓斷裂等。對(duì)伴發(fā)者,應(yīng)以治療后者為主,包括手術(shù)療法。

(4)浮棘癥者:不應(yīng)輕易施術(shù),單純的浮棘切除術(shù)早期療效多欠滿(mǎn)意,主要是由于浮棘下方達(dá)深部的纖維組織多與硬膜囊粘連,此常是引起癥狀的原因,而企圖切除此粘連組織多較困難,應(yīng)慎重。一般在切除浮棘的同時(shí),將黃韌帶切開(kāi)并翻向兩側(cè)。

(5)吻棘癥:可行手術(shù)將棘突尖部截除之。

對(duì)于長(zhǎng)期排尿失常或夜間遺尿或持續(xù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重的隱性脊柱裂,仔細(xì)檢查后,應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)的目的是切除壓迫神經(jīng)根的纖維和脂肪組織。

對(duì)于出生時(shí)雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁,或尚伴有明顯腦積水的脊髓脊膜膨出,手術(shù)后通常難以恢復(fù)正常。甚至加重癥狀或發(fā)生其他并發(fā)癥。

顯示脊柱裂腦脊膜膨出囊內(nèi)常有神經(jīng)根及脊髓受壓,因此可有運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)方面障礙,預(yù)后欠佳。而隱性脊柱裂,一般預(yù)后較好。

神經(jīng)管畸形需要及早的治療,因?yàn)檫@可能會(huì)發(fā)生比較嚴(yán)重的癥狀。例如患者可能出現(xiàn)骶神經(jīng)受損,下肢運(yùn)動(dòng)障礙,大小便失禁甚至癱瘓。所以孕婦在懷孕期間一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)檢查和營(yíng)養(yǎng)需求,以保證胎兒的健康。

關(guān)于脊柱裂的類(lèi)型以及治療方法上面文章內(nèi)容分別做了介紹,相信只要我們能夠認(rèn)真地去閱讀完文章內(nèi)容肯定有了了解。出現(xiàn)了脊柱裂疾病我們患者所承受的病痛折磨確實(shí)很大,所以我們患者更加要重視積極的去做好治療。

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