脊柱裂的治療方法
隱性脊柱裂是一種令人非常擔(dān)心的疾病,因為他沒有任何癥狀或者外部表現(xiàn),這種疾病治療起來非常困難,所以許多患者都非常害怕這種疾病發(fā)生在自己身上,那么,隱性脊柱裂的治療方法有哪些?今天就帶大家一起來了解一下。
對于脊柱裂引起的脊髓栓系綜合征者,均適合于手術(shù),而且提倡盡早地予以手術(shù)治療。只有手術(shù)解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈、好轉(zhuǎn)的機會。以往不少人將脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者,視為手術(shù)禁忌證,亦即認為此類嚴重病例為不治之癥。然而近20余年來積累了大量病例的臨床處理經(jīng)驗,主張采取積極的手術(shù)態(tài)度,即使已有大小便失禁或下肢癱瘓者,也應(yīng)爭取手術(shù)。因此,對一些重癥病例也不宜輕易放棄治療。
1.手術(shù)治療
兒童多用基礎(chǔ)麻醉加局麻,個別采用氣管插管全麻;成人用強化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉。均在俯臥位下手術(shù)。無論病變在頸段、胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病變節(jié)段之上與下方擴大椎板切口。
以腰骶部隱性脊柱裂合并脊髓栓系為例,棘上直切口自腰4至骶椎中部,按通常之椎板切開手術(shù)方法,分開椎旁肌肉,顯露出缺裂之椎板。再按具體病理情況進行處理。
2.手術(shù)操作步驟
可先從正常部位的中線切開,然后進入畸形部位。手術(shù)操作一般按以下步驟進行,即:
(1)擴大椎板減壓,向上多切除1~2個椎板,向下至顯露出終絲。將局部存在的一切造成對硬脊膜囊、脊髓、馬尾神經(jīng)牽拉、壓迫的異常骨性、軟骨及軟組織予以切除。切除增厚的黃韌帶,將外終絲切斷,但需判明終絲兩側(cè)之骶神經(jīng),切勿損傷這些神經(jīng)。如果脊髓栓系為來自硬脊膜外、硬脊膜囊與脊髓的壓迫因素原因已經(jīng)解除,手術(shù)即可終止,無需再切開硬脊膜探查。
(2)如見瘢痕組織、脂肪瘤或椎管內(nèi)脊膜膨出囊連至脊膜囊內(nèi),必須繼續(xù)切開硬脊膜囊作深部探查,并將瘢痕切除,分離粘連,摘除囊腫,使脊髓及神經(jīng)根獲得松解。如有脂肪瘤包繞脊髓與神經(jīng),尤其是脂肪與神經(jīng)組織交融難分、即使在顯微鏡下也難以分出正常脊髓境界時,則只能作脂肪瘤的次全切除,避免破壞脊髓的血液循環(huán)或直接傷及脊髓與神經(jīng)。若發(fā)現(xiàn)存在先天性皮樣囊腫或腫瘤,應(yīng)盡可能地將其予以切除。
(3)縫合硬脊膜、椎板缺損區(qū)不需植骨和作椎板固定術(shù)。其外可敷蓋吸收性明膠海綿(明膠海綿),仔細止血后,按層縫合傷口。可在硬脊膜外留置引流管,24~48h后拔除。通常中、重癥病人經(jīng)手術(shù)治療后,約半數(shù)病人可達到顯效。
手術(shù)后采取俯臥或側(cè)臥位姿勢一周,有明顯尿失禁者,宜進行導(dǎo)尿術(shù),保持手術(shù)部位的清潔、衛(wèi)生;對幼兒應(yīng)嚴防大小便的污染,酌用抗生素預(yù)防感染。傷口拆線后可增加康復(fù)治療項目,如理療、針灸、按摩及肢體功能鍛煉等,并應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,以促進神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。
以上就是今天為大家介紹的關(guān)于隱形脊柱裂的內(nèi)容,相信大家都對隱形脊柱裂的治療方法有了更深的了解,也希望隱形脊柱裂患者不要放棄治愈的信心,一定要有積極的態(tài)度,因為隱形脊柱裂是完全有治愈的可能性的。
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