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開(kāi)放性脊柱裂如何治療呢

開(kāi)放性脊柱裂如何治療呢

在臨床上患有開(kāi)放性脊柱裂的可能性是比較大的,所以在日常生活中一定要引起人們的重視,一旦患有這種病癥,千萬(wàn)不要忽視早期的治療,有可能是人們的大意就會(huì)導(dǎo)致病情的惡化,下面就隨小編一起來(lái)看看開(kāi)放性脊柱裂的治療措施是什么吧,希望能幫助到患者。

未經(jīng)手術(shù)治療的脊髓脊膜膨出病兒,生后第一年內(nèi)的死亡率高達(dá)80~90%,死亡原因主要是腦膜炎和腦室炎。因而,除了存在①雙下肢弛緩性癱瘓,大小便失禁,同時(shí)有進(jìn)行性腦積水者;②伴有肉眼可見(jiàn)的其它嚴(yán)重先天性畸形者;③新生兒腦室炎者等外的病兒,均需手術(shù)治療。

(一)手術(shù)目的 切除膨出囊,松解脊髓和神經(jīng)根的粘連,修復(fù)軟組織缺損,避免囊腫破裂和防止神經(jīng)組織受牽扯。

(二)手術(shù)時(shí)機(jī) 脊髓脊膜膨出手術(shù),應(yīng)于生后12~24小時(shí)內(nèi)施行;單純脊膜膨出宜在出生1~2周后進(jìn)行手術(shù),如條件允許,延至出生后2~3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行更為安全;囊壁菲薄,有破裂繼發(fā)感染可能者,應(yīng)行急診手術(shù);如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者,應(yīng)積極控制感染,爭(zhēng)取創(chuàng)面清潔或接近愈合時(shí)再行手術(shù)。

(三)手術(shù)方法 取俯臥、臀高頭低位,以免術(shù)中丟失過(guò)多的CSF。畸形在腰骶部者,宜取橫梭形切口,防止大,小便污染傷口。術(shù)中處理要點(diǎn)如下:

⒈神經(jīng)組織的處理 在膨出囊基底與正常皮膚交界處切開(kāi),至椎旁肌筋膜,尋找囊頸。再在囊頸側(cè)方切開(kāi),避免損傷位于囊中央部位的神經(jīng)組織。細(xì)心游離,松解脊髓和脊神經(jīng),并使其納回椎管。如松解或回納困難,可切除上端椎板,擴(kuò)大脊柱裂,使游離、松解滿意。

⒉硬脊膜閉合 在畸形灶的上端確定硬脊膜,分向兩側(cè),然后自上而下地將畸形灶處的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游離下來(lái),嚴(yán)密縫合。再縫合或減張縫合椎旁肌及其筋膜,以加固之。

⒊并發(fā)脊柱畸形的處理 行椎板切除及金屬絲固定脊柱來(lái)治療脊柱后突畸形等。

⒋皮膚缺損的修復(fù) 切除透明或薄膜狀的皮膚,分兩層縫合,縫合不應(yīng)有張力。只需在筋膜平面潛行分離,皮膚缺損多可縫合;對(duì)于皮膚缺損超過(guò)背部的一半時(shí),需采取特殊的皮辦轉(zhuǎn)移或游離植皮處理。

(四)術(shù)后處理 術(shù)后宜取俯臥頭低位,以減少CSF對(duì)修復(fù)部位的靜水壓。發(fā)生傷口裂開(kāi)或腦脊液漏時(shí),多半是因伴有進(jìn)行性腦積水,應(yīng)作腦室外引流或腦室分流術(shù)。

關(guān)于開(kāi)放性脊柱裂的治療措施就為大家介紹這么多了,希望通過(guò)講解能夠豐富大家的知識(shí)不管患有任何疾病都要堅(jiān)持治療,如果不采取治療措施的話,病情會(huì)很容易惡化的并且也會(huì)不利于身體的康復(fù),所以患者為了自身的健康一定要重視治療。

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