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開放性脊柱裂治療方法

開放性脊柱裂治療方法

開放性脊柱裂疾病在生活當中不太常見,可是這樣的疾病發生之后給患者帶去的健康危害痛苦折磨是非常大的,嚴重了,有可能會誘發癱瘓大小便失禁,所以對于開放性脊柱裂脊病人們一定要積極做好治療和護理,一起來了解開放性脊柱裂疾病的治療方法有什么?

未經手術治療的脊髓脊膜膨出病兒,生后第一年內的死亡率高達80~90%,死亡原因主要是腦膜炎和腦室炎。因而,除了存在①雙下肢弛緩性癱瘓,大小便失禁,同時有進行性腦積水者;②伴有肉眼可見的其它嚴重先天性畸形者;③新生兒腦室炎者等外的病兒,均需手術治療。

(一)手術目的 切除膨出囊,松解脊髓和神經根的粘連,修復軟組織缺損,避免囊腫破裂和防止神經組織受牽扯。

(二)手術時機 脊髓脊膜膨出手術,應于生后12~24小時內施行;單純脊膜膨出宜在出生1~2周后進行手術,如條件允許,延至出生后2~3個月內進行更為安全;囊壁菲薄,有破裂繼發感染可能者,應行急診手術;如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者,應積極控制感染,爭取創面清潔或接近愈合時再行手術。

(三)手術方法 取俯臥、臀高頭低位,以免術中丟失過多的CSF;卧谘静空,宜取橫梭形切口,防止大,小便污染傷口。術中處理要點如下:

⒈神經組織的處理 在膨出囊基底與正常皮膚交界處切開,至椎旁肌筋膜,尋找囊頸。再在囊頸側方切開,避免損傷位于囊中央部位的神經組織。細心游離,松解脊髓和脊神經,并使其納回椎管。如松解或回納困難,可切除上端椎板,擴大脊柱裂,使游離、松解滿意。

⒉硬脊膜閉合 在畸形灶的上端確定硬脊膜,分向兩側,然后自上而下地將畸形灶處的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游離下來,嚴密縫合。再縫合或減張縫合椎旁肌及其筋膜,以加固之。

⒊并發脊柱畸形的處理 行椎板切除及金屬絲固定脊柱來治療脊柱后突畸形等。

⒋皮膚缺損的修復 切除透明或薄膜狀的皮膚,分兩層縫合,縫合不應有張力。只需在筋膜平面潛行分離,皮膚缺損多可縫合;對于皮膚缺損超過背部的一半時,需采取特殊的皮辦轉移或游離植皮處理。

(四)術后處理 術后宜取俯臥頭低位,以減少CSF對修復部位的靜水壓。發生傷口裂開或腦脊液漏時,多半是因伴有進行性腦積水,應作腦室外引流或腦室分流術。

關于開放性脊柱裂疾病的治療方法就為大家介紹到這里,人們能夠了解這些治療方法可以幫助患者在患有疾病的時候,做到正確治療,避免陷入治療的誤區,更加有利于疾病得到快速的緩解和康復,愿每個患者都能夠有效的遠離疾病擺脫疾病困擾。

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