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顱骨骨折疾病的診斷和檢查

顱骨骨折疾病的診斷和檢查

顱骨骨折疾病是我們日常生活中發病率很高的頭部疾病,顱骨骨折疾病發病后對我們的腦部影響很大,會對我們的大腦神經帶來一定的影響。那么顱骨骨折疾病如何進行診斷檢查呢?下面我們就來了解一下這個問題吧。

診斷

顱蓋骨折經顱骨X線檢查確診率為95%~100%,閱片時應注意骨折線的部位和分支不規則,邊緣比較銳利,借此可與顱骨的血管溝紋鑒別。當骨折線經過腦膜中動脈主干及其分支、橫竇溝或矢狀中線時,應警惕合并硬膜外血腫。線形骨折也要與顱縫區別,顱縫有特定部位,呈鋸齒狀,內板縫的投影亦不如骨折線清晰銳利。顱縫分離較骨折少見,常見于兒童及青少年,多發生于人字縫、矢狀竇和冠狀縫,表現為顱縫明顯增寬,或有顱縫錯位或重疊,兩側顱縫寬度相差1mm以上或寬度超過1.5mm即可診斷顱縫分離。顱蓋部凹陷骨折可為全層或僅為內板向顱內凹陷,呈環形或星形,借切線位片了解其深度,結合臨床癥狀分析伴發的腦損傷。

顱底骨折經X線檢查確診率僅為50%左右。診斷時必須結合臨床表現。即使顱骨平片未發現骨折線,如臨床表現符合,亦應確定為顱底骨折。當骨折線經過額竇、篩竇、蝶竇和巖骨時,應注意是否伴發腦脊液漏,并警惕這類內開放性顱骨骨折有并發顱內感染的可能。另外閱片時還要注意顱底骨折的間接征象,如顱底骨折腦脊液漏可出現鼻旁竇和(或)乳突積液表現,竇腔混濁,密度增高。鼻旁竇或乳突損傷,可于顱骨周圍或顱內出現氣體。顱內積氣如果不是穿入骨折,則屬內開放骨折。

鑒別診斷

注意是否合并顱內血腫,可通過CT掃描明確診斷。

檢查:

1.X線平片 顱骨X線檢查可以確定有無骨折和其類型,亦可根據骨折線的走行判斷顱內結構的損傷情況,以及合并顱內血腫的可能性,便于進一步檢查和治療。

顱骨攝片時,一般應攝常規的前后位和側位片,有凹陷骨折時,為了解其凹陷的深度應攝以骨折部位為中心的切線位。當懷疑枕骨骨折和人字縫分離時,需攝額枕半軸位或湯氏(Towne)位。如前額部著力,傷后一側視力障礙時,應攝視神經孔位。眼眶部骨折拍柯氏位,疑診顱底骨折時,如病情許可,應攝頦頂位。

2.顱腦CT掃描 CT掃描采用觀察軟組織和骨質的兩種窗位,將有利于顱骨平片所不能發現的骨折,尤其是顱底骨折。CT掃描可顯示骨折縫隙的大小、走行方向,同時可顯示與骨折有關的血腫,受累腫脹的肌肉。粉碎性骨折進入腦內的骨片也可通過CT掃描三維定位而利于手術治療。CT掃描還是目前惟一能顯示出腦脊液漏出部位的方法。Bruce報道平掃定位率達50%,如采用碘劑腦池造影CT掃描則可達69%。掃描時應注意不同部位采用不同方法。額竇最好應用軸位,篩竇、蝶竇及中耳鼓室蓋部的骨折觀察一般采用冠狀掃描。應注意的是如果有損傷脊髓的情況存在,不易采用冠狀掃描。

看完上面的文章介紹我們應該知道了顱骨骨折疾病診斷和檢查方法都有哪些了吧,因為顱骨骨折一般都是突然發病的,所以我們更加應該多掌握一些疾病知識,以便于在日常生活中發生這種疾病以后可以自我鑒別和處理。

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