手術治療腦血管畸形的具體步驟(一)
在天氣變熱的時候,我們發現,腦血管畸形也就成為易發的外科疾病,只是很多的腦血管畸形患者沒有意識到,也就導致了腦血管畸形治療難度加大了。那么,手術治療腦血管畸形的具體步驟(一) 下面咱們一起解答吧。
腦血管畸形有些癥狀可以說致命的,可見該病對人們的威脅。腦血管畸形的防治關鍵在于一個“早”,越早發現、越早治療都是腦血管畸形成功治愈的保障。隨著醫學技術的不斷發展進步,目前其診治水平已經初步達到了患者的要求。下面小編就具體介紹一下。
治療腦血管畸形的手術方法
1、血腫清除術,適用于出血后有血腫的病人。如病人情況良好,可于術前行腦血管造影,術中同時作畸形血管切除術。如病情危重,可先清除血腫,待病情恢復后行腦血管造影,再行二次手術作病變切除術。
2、供應動脈結扎術,適用于深在病變,涉及重要結構如腦干、深部大靜脈等。但有多條供應動脈,僅結扎其中1~2條,不一定能起到治療作用。
手術治療腦血管畸形的具體步驟
3、人工栓塞術,適用于廣泛或多發性病變不能切除者,或用于廣泛血管畸形切除術前,作為一種預備性手術。
4、畸形血管切除術,適用于有過出血,特別是反復出血者;由于腦盜血現象產生進行性輕偏癱等進行性腦功能障礙及有頑固性癲癇發作而藥物難以控制者。
腦血管畸形手術前的準備措施
1、由于有多發的可能,術前應作全腦血管造影或雙側頸動脈造影,或按畸形血管部位推測,加作椎動脈造影。典型的腦動靜脈畸形包括供應動脈、畸形灶及引流靜脈三部分。通過造影應查清供應動脈來源及引流靜脈走向,畸形灶的部位及范圍,有無血腫等合并癥,以及病人有無它處畸形等,才能制訂出完善的手術計劃,也是手術成功的關鍵。
2、對于復雜的動靜脈畸形,為了對付術中大出血,備血要充足(較大的腦動靜脈畸形應備血1500~2000ml),止血的器械及藥物亦需齊全,可備兩套吸引器。術前做好兩處靜脈輸液,備好動脈輸血器械。按全麻術前給藥。腦血管畸形專業治療導航圖
手術治療腦血管畸形的注意事項
1、手術原則。一般原則是開顱后先設法找出其供應動脈,予以結扎,在切除畸形灶后再處理靜脈。如病人情況惡化,即可停止手術,術后也可減輕癥狀。腦靜脈畸形的靜脈內充有動脈血而變紅色,有時不易和動脈鑒別,此時誤把靜脈結扎,勢必引起血管瘤更充血,甚至使管壁較薄的靜脈脹破而出血。
2、大出血。腦血管瘤切除時,大出血的可能性是經常存在的,應按預定手術計劃,在直視下細致操作,盡可能避免出血;如一旦發生出血,其主要原因往往是供血動脈未能妥善處理,此時,應根據造影片及術前計劃顯露供血動脈的主干(如大腦中動脈、大腦前動脈等),并用血管夾或動脈瘤夾控制。為了減少在顯露供血動脈主干過程中繼續出血,可請助手把繞過頸內動脈的胖子皮圈收緊,暫時阻斷頸內動脈血流,但時間越短越好,如一時不能解決問題,可間斷放松膠皮圈,以免時間過久,使腦組織缺血;或可把血壓降至10.7~12.0kPa(80~90mmHg收縮壓)。
3、休克。主要由于大出血所致,術中減少失血及等量輸血是根本的預防方法。但如休克已經嚴重,輸入足量全血仍不見迅速好轉時,還要注意采取以下措施:①輸入平衡液1000ml,再輸入低分子(分子量10000~40000)右旋醣酐500~1000ml,以便擴大血容量;最近有采用氟碳人造血液,每次可輸入500~1000ml,但有類過敏反應,過敏體質者一般不宜輸入;②增加心收縮效應(可用異丙基腎上腺素或多巴胺等);③充分給氧;④適當降溫;⑤應用大量激素(如靜脈輸入地塞米松等);⑥注意彌散性血管內凝血的可能,并給予必要的檢查及處理。
4、因顱內出血致腦疝而行緊急開顱手術的血管瘤病人,應以清除血腫、解除腦疝壓迫、搶救生命為主要目標。術中如能發現血管瘤,則按上述要求步驟處理。如血管瘤范圍廣泛且供應動脈來源不清,則不可盲目切除血管瘤,防止導致大出血,危及病人生命。待病人情況穩定后,再行腦血管造影明確診斷,進行二次擇期手術,切除血管瘤。
外科專家提醒:腦血管畸形的危害性很大,不僅僅給生活造成影響,甚至還會導致腦血管畸形患者自身出現其他不可忽視的疾病出現,因此對腦血管畸形要引起重視,選擇專業的外科醫院接受正規檢查治療。通過以上的介紹,大家對手術治療腦血管畸形的具體步驟有哪些?應該有所了解,最后祝患者早日康復。
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