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下腔出血究竟怎么治療比較好

下腔出血究竟怎么治療比較好

患上下腔出血常識后,身體質量大打折扣。平日里當身體出現有下腔出血常識病癥發生,要及時引起重視,及早檢查下腔出血常識,避免下腔出血常識給自身造成不可挽回的傷害。那么,下腔出血究竟怎么治療比較好下面咱們一起解答吧。

對蛛網膜下腔出血患者應進行內科或內、外科共同處理。主要治療目的是阻止繼續出血,防治繼發性腦血管痙攣、預防再出血和積極進行病因治療。

(l)保持安靜:盡量減少搬動,患者應嚴格臥床至少4周,以利自然止血及破裂血管的自然修復。尤其應避免情緒激動和用力。對頭痛、煩躁的患者,應給予止痛、鎮靜藥物,如非那根、西地泮、可待因、水合氯醛等等。同時使用輕緩瀉劑,以保持大便通暢。

(2)應用止血劑:常用的有:①6-氨基己酸(EACA),為纖維蛋白溶解抑制劑,可阻止動脈瘤或AVM破裂處凝血塊的溶解。故一方面有止血作用,另一方面還可預防其再破裂和緩解腦血管痙攣。②抗血纖溶芳酸(PAMBA)作用同上。③其他如實絡血、止血敏、維生素K及中草藥止血劑等。

(3)降顱壓:因腦水腫常導致預后不良,故提倡對有意識障礙、因腦水腫而顱內壓明顯增高者,強行施用降顱壓藥物,如甘露醇、甘油等。地塞米松也具有減少蛛網膜粘連及繼發腦積水和顱內壓增高的可能性。

(4)控制性低血壓:在蛛網膜下腔出血的急性期,降低血壓是內科治療的一種方法。血壓控制維持在剛好滿足冠狀動脈、腎動脈及大腦灌注的水平,以減少再出血。對正常血壓患者來說,這一水平大約是收縮壓13.34千帕;而高血壓患者則比這個水平要高一些。

(5)防治繼發性腦血管痙攣:腦血管痙攣多出現在起病3~21天,是蛛網膜下腔出血最嚴重的并發癥,常用的方法是應用鈣通道阻滯劑尼莫地平口服,每4小時用0.35毫克/千克體重~0.7毫克/千克體重,連用3周。

(6)治療性腰椎穿刺:首次“腰穿”是出于診斷目的,只有在出現了新的癥狀或體征,或為了減輕持久的頭痛時才重復“腰穿”。有醫生提倡隔一段時間放出一些腦脊液以降顱壓,從理論上講,治療性腰穿除預防頭痛外,還有助于引流蛛網膜下腔的血液,減少粘連及腦積水;但當合并腦出血或腦水腫時,出現腦疵的可能性也非常之大。

(7)外科治療:經 CT、 MRI、 DSA或血管造影發現動脈瘤適于手術治療者,應爭取及早手術以防復發。如屬AVM,手術最好推遲到患者情況良好時進行。合并有腦內血腫者也是手術治療的指征。

下腔出血臨床上分為自發性和外傷性兩類. 自發性又可分為原發性和繼發性兩種:原發性是指腦底部或腦表面的血管破裂,血液直接溜入蛛網膜下腔;繼發是指腦實質出血,血液沖破腦組織流入腦室及蛛網膜下腔; 外傷性系顱腦外傷所致.通常上臨床上所稱的蛛網膜下腔出血是指原發性蛛網膜下腔出血,最常見的病因是先天性顱內動脈瘤,其次是腦血管畸形和動脈粥樣硬化,少見的病因有動脈炎,腫瘤損壞血管,血液病等等.意見建議:因此你所說的是無關的.

(1)安靜臥床休息,避免情緒激動,保持大便通暢,防止大便用力和嚴重的咳嗽.需要移動病人時,應輕輕抬起頭部,呈水平位,防止震動,避免急性期的再次出血.

(2)嚴格控制血壓,高血壓病人可同時應用降壓藥和利尿藥,使血壓降低20%左右.原來血壓正常者,血壓可維持在正常低水平,即收縮壓維持在12~14千帕(90~104毫米汞柱).

(3)降低顱內壓,一般在醫院應用.

(4)用止血藥,以氨基己酸,止血敏,止血芳酸等為好,一般應用7~10天.

(5)對抗腦血管痙攣,可用尼莫地平20毫克,每日30次,用至3周以上.

(6)頭痛劇烈,煩躁不安,可肌注或口服安定,魯米那,顱通定或強痛定.必要時用亞冬眠療法(冬眠靈加非那根).大便秘結者給予開塞露納肛通便,或番瀉葉,通便靈等服用.

(7)防治感染,給予相應的抗生素治療.發病后即出現高熱,多為中樞熱,退燒藥一般無效,應以物理降溫為主,可以頭枕冰袋(同時起止血作用)或酒精擦浴,冷毛巾濕敷.如果體溫大發病4天以后逐漸升高,考慮繼發感染,須聯用兩種以上高效抗生素治療.

(8)手術治療.目前認為由腦動脈瘤和腦血管畸形所致的蛛網膜下腔出血,一旦診斷明確,應爭取手術治療,以避免再發.

上文內容為大家講解了下腔出血常識的相關知識,希望 大家多多了解下腔出血常識的知識,為自己的下腔出血常識健康護航。通過以上的介紹,大家對下腔出血究竟怎么治療比較好應該有所了 解,最后;颊咴缛湛祻。

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