小兒脊柱裂的治療方法有哪些
小兒脊柱裂是最近幾年新出現的一種骨科疾病,這種病的發病原因目前尚沒有完全確定,但是可以肯定的是,該病在臨床上具有很多種分類,而且危害巨大,另患兒的身心遭受雙重折磨。那么小孩如果患了脊柱裂應該采取哪些治療方法來調理呢?
兩種小兒脊柱裂的不同治療方法
1.顯性脊柱裂
(1)單純脊膜膨出或神經癥狀輕微的類型:應盡早施術。如因全身情況等原因推遲施術時,應對局部加以保護,尤其是對脊髓外露者,應防止感染。
(2)手術原則:是將后突的脊髓或神經根放歸椎管(先分離松解四周的粘連),之后切除多余的硬膜囊及修補椎板缺損處(植骨等)。
(3)因脊髓神經發育不全所引起的下肢癥狀:可在修補術后選擇相應的矯形術或矯形支具治療,亦可同時進行。
2.隱性脊柱裂
(1)一般病例:99%以上的病例勿需治療,但應進行醫學知識普及教育,以消除患者的緊張情緒及不良心理狀態。
(2)癥狀輕微者:應強調腰背肌(或腹肌)鍛煉。以增強腰椎局部的內在平衡。
(3)癥狀嚴重并已影響正常工作、生活者:應先做進一步檢查,確定有無合并腰椎椎管或根管狹窄癥、腰椎間盤脫(突)出癥及椎弓斷裂等。對伴發者,應以治療后者為主,包括手術療法。
(4)浮棘癥者:不應輕易施術,單純的浮棘切除術早期療效多欠滿意,主要是由于浮棘下方達深部的纖維組織多與硬膜囊粘連,此常是引起癥狀的原因,而企圖切除此粘連組織多較困難,應慎重。一般在切除浮棘的同時,將黃韌帶切開并翻向兩側。
(5)吻棘癥:可行手術將棘突尖部截除之。對于長期排尿失常或夜間遺尿或持續神經系統癥狀加重的隱性脊柱裂,仔細檢查后,應予以相應的手術治療。手術的目的是切除壓迫神經根的纖維和脂肪組織。
對于出生時雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁,或尚伴有明顯腦積水的脊髓脊膜膨出,手術后通常難以恢復正常。甚至加重癥狀或發生其他并發癥。
【知識擴展】小兒脊柱裂的預后處理
隱性脊柱裂本身并不妨礙健康。有腦脊膜膨出時囊腫大都不斷地增加,囊壁太薄時容易破裂而繼發腦膜炎,有時細菌通過薄壁引起感染。如囊腫內無神經組織,囊腫切除后可完全治愈,遺留的脊柱裂不產生任何癥狀。有神經系統癥狀者預后不良,切除囊腫后癥狀很難改善,而且往往加重。
從以上內容的介紹我們不難看出,小孩如果患了脊柱裂之后會產生多種類型的癥狀,由于不同的癥狀在選擇治療方式上有很大出入,所以,建議患兒家長能夠提前帶孩子到醫院接受一下檢查,只有明確了脊柱裂的病因與類型,才能進行下一步的治療。
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