確診顱咽管瘤需要做什么檢查
據專家稱,顱咽管瘤屬于季節性疾病,因此在每一個換季的時機,我們的顱咽管瘤患者都要引起重視,及早做好顱咽管瘤預防措施。如果顱咽管瘤反復發作,還是建議你最好去專業的外科醫院治療。那么,確診顱咽管瘤需要做哪些檢查? 下面咱們一起解答吧。
診斷:任何年齡的病人如出現高顱壓、神經眼科癥狀及下丘腦-垂體功能紊亂均應考慮顱咽管瘤的可能。根據好發部位、臨床表現及輔助檢查診斷顱咽管瘤并不困難。凡青少年兒童出現內分泌功能障礙,如發育矮小、多飲多尿、肥胖、生殖器發育不良等,均應首先考慮本病;若有鞍上或鞍內鈣化斑,更有助于診斷。若成人出現性功能障礙或頭痛、視力視野障礙,也應考慮本病。少數臨床表現不典型者、臨床癥狀輕微者診斷不易,關鍵是要提高對本病的警惕性。通過實驗室檢查、CT 和MRI 對診斷具有重要的意義,對疑似病例應及時做此種檢查,以免延誤診斷。
實驗室檢查:普通實驗室檢查無特殊。內分泌功能檢查多數病人可出現糖耐量曲線低平或下降延遲,血T3、T4、FSH、LH、GH 等各種激素下降。少數表現為腺垂體功能亢進,大多數表現為程度不等的腺垂體及相應靶腺功能減退。
1.生長激素(GH)測定和GH 興奮試驗 顱咽管瘤患兒血清GH 值降低,且對胰島素低血糖、精氨酸、左旋多巴等興奮試驗,無明顯升高反應,占66.7%。
2.促性腺激素(GnH) 尿促性素(FSH)、黃體生成素(LH)測定和GnH 興奮試驗。顱咽管瘤患者血清FSH、LH 水平降低,且對促性腺激素釋放激素(常用的為
3.泌乳素(PRL)測定 患者血清PRL 水平可升高,此可能由于腫瘤阻斷泌乳素釋放抑制激素(PIH)進入垂體,使PRL 分泌和釋放增加,可致溢乳、閉經。占50%。
4.促腺上腺皮質激素ACTH、促甲狀腺激素TSH 測定 當腫瘤嚴重壓迫垂體組織而萎縮時,患者血清ACTH、TSH 均降低。
5.抗利尿激素(ADH)測定 顱咽管瘤患者血清ADH 常降低。
6.腰椎穿刺 有顱內壓增高者,可出現腰穿測壓升高,腦脊液化驗多無明顯變化。
其他輔助檢查:
1.顱骨X 線平片 80%~90%的病人頭顱X 線平片有異常改變。兒童頭顱平片有異常改變的占94%,成人占60%。主要異常表現為以下三個方面。
(1)腫瘤鈣化:顱咽管瘤的鈣化有各種形態,為顱咽管瘤的顯著特征,鞍上型和鞍內型腫瘤均有鈣化,而其他鞍部病變極少出現鈣化(鈣化發生率多在1%以下)。鈣化在兒童中比成人中常見,兒童顱咽管瘤鈣化發生率70%~85%,2 歲以下者占20%,2 歲以上兒童鈣化者占80%,15 歲以上者占50%,成人約35%左右。兒童鞍內鈣化時,應高度考慮為顱咽管瘤。鈣化灶可大可小,可分散,也可集中在一起,有時可呈彎曲細線狀。鈣化常出現在中線區,偶爾較大的病變可以只限于周圍部分鈣化。60%~81%的病人出現腫瘤鈣化斑,呈單個或散在狀,亦可融合成蛋殼狀。
(2)蝶鞍改變:兒童患者因TSH 和GH 缺乏,骨X 線片可顯示骨齡減小。絕大多數顱咽管瘤位于蝶鞍的上部,可向下壓迫蝶鞍,故在頭顱平片上可發現蝶鞍變扁平,床突受損。少數顱咽管瘤位于鞍內,在頭顱平片上可見蝶鞍擴大。實際上任何類型的蝶鞍改變都可以見于顱咽管瘤,可以是典型的鞍上腫瘤改變,也可以是鞍內腫瘤的改變。35%病人蝶鞍呈盆形或球形擴大或破壞,后床突及鞍背可削尖、脫鈣、消失。蝶鞍有明顯的改變時,常提示有巨大的病變,反之則不一定。
(3)顱內壓增高征象:60%病人在頭顱X 線平片上可見顱內壓增高的征象,表現為鞍背脫鈣,顱骨內板腦回壓跡明顯、顱底變平等表現,小兒可有顱骨骨縫分離等。
顱咽管瘤患者朋友們應該多多了解顱咽管瘤的治療方法,持之以恒,一定可以戰勝顱咽管瘤,恢復健康。通過以上的介紹,大家對確診顱咽管瘤需要做哪些檢查?應該有所了解,最后祝患者早日康復。
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