在“管子”里修脊柱是一種微創(chuàng)技術20世紀50年代，隨著雙極電凝和手術顯微鏡在脊柱外科手術中的應用，微創(chuàng)脊柱手術開始受到廣大外科醫(yī)生的重視和采用。此后，激光技術、手術中脊柱定位系統(tǒng)、內窺鏡技術，對微創(chuàng)脊柱手術的發(fā)展起了重要作用。微創(chuàng)脊柱手術的特點，是以最小的手術創(chuàng)傷與危險，獲得與傳統(tǒng)開放手術等同或更好的治療效果。

1997年，隨著一種叫做“管狀牽開系統(tǒng)”的臨床應用和對脊髓脊柱顯微解剖知識的深入研究，以“管狀牽開系統(tǒng)”輔助手術方法，逐漸涵蓋了多種脊髓脊柱手術，并且其應用范圍正在逐步擴大。在此之前，微創(chuàng)手術主要在較小的范圍應用于脊柱、椎間盤疾病的手術治療。管狀牽開系統(tǒng)下的脊柱微創(chuàng)手術大大減少了中老年人術后血栓形成等致命并發(fā)癥微創(chuàng)脊髓脊柱顯微手術是經(jīng)脊柱旁很小的皮膚切口（約2.5厘米），插入特制的管狀牽開器，在脊髓脊柱定位系統(tǒng)的監(jiān)護下，直抵病變部位的脊椎節(jié)段，然后利用手術顯微鏡或內窺鏡進行操作，切除病變，同時也可以進行相應的脊椎關節(jié)固定。手術約需要3～4小時，手術對正常組織的創(chuàng)傷很小，失血量一般不足50毫升，手術后1天即可下地活動、無須拆線，在國外絕大多數(shù)患者都是手術后當天回家。

這類手術大大減少了中老年患者手術后腦血栓形成、心肌梗死、肺栓塞等致命并發(fā)癥的發(fā)生。術后并發(fā)癥如血腫、傷口感染等的發(fā)生也遠遠低于傳統(tǒng)開放式手術。微創(chuàng)脊髓脊柱顯微外科技術可用于治療椎間孔狹窄、椎管狹窄、椎間盤脫出、脊柱強直和椎間神經(jīng)管狹窄，同時也可用于切除椎管內腫瘤和脊椎關節(jié)固定，顯示出了其突出的優(yōu)點和更好的治療效果。“管狀牽開系統(tǒng)”輔助的微創(chuàng)手術用于幾種常見疾病頸椎間盤脫出傳統(tǒng)開放手術治療頸椎間盤脫出，采用后頸部或頸前方手術，約需10厘米左右或者更長的皮膚切口，同時需要切開肌肉和相應的椎體和椎板。摘除脫出的椎間盤后，為了保持頸椎的穩(wěn)定還需進行頸椎骨質融合固定。

這種手術創(chuàng)傷大，費用也昂貴。目前采用管狀牽開系統(tǒng)，在手術顯微鏡或內窺鏡下做手術，皮膚切口只要2～3厘米，頸部肌肉組織結構幾乎不受影響。只在相應節(jié)段的頸椎體根部磨開一個不足1厘米的骨孔，即可將脫出的椎間盤摘除。由于創(chuàng)傷小，且沒有破壞正常的頸椎骨關節(jié)結構，所以無需進行骨融合固定術。頸椎管狹窄治療頸椎管狹窄的傳統(tǒng)手術同其他開放手術一樣，創(chuàng)傷較大、出血多，而且手術后需要較長時間的康復和休養(yǎng)。而引起椎管狹窄的骨質增生多發(fā)生在椎管前端（*站立時的前方），故在椎管后方減壓只能起到增加椎管空間的作用，并不能切除所有的增生骨質，去除病因。采用微創(chuàng)手術可單純對被增生骨質壓迫的脊神經(jīng)進行神經(jīng)管擴大松解，同時也可以磨除增生的椎管內骨質和韌帶，擴大椎管，起到良好的減壓效果。

術后患者不用佩戴頸托，可在短時間內恢復正常工作和生活。胸椎間盤脫出胸椎間盤脫出的發(fā)生遠遠少于頸椎和腰椎，患者多表現(xiàn)為胸背部疼痛、肢體力弱和內臟功能紊亂。以往傳統(tǒng)手術需要切開胸腔，經(jīng)椎體側方切除胸椎間盤并進行骨質融合固定手術。近來也可采用胸腔鏡經(jīng)胸腔做手術，但手術創(chuàng)傷也不小。如果采用管狀牽開系統(tǒng)輔助的微創(chuàng)手術，在背部椎體旁皮膚切一小口，經(jīng)胸椎間孔摘除脫出的椎間盤，也無需骨融合固定，患者手術后很快即可恢復正常生活。腰椎間盤脫出和腰椎管狹窄采用微創(chuàng)手術可有效摘除脫出的椎間盤，并磨除增生骨質、擴大椎管。

手術創(chuàng)傷和術后并發(fā)癥較少。如果需要行腰椎固定手術，也可在摘除腰椎間盤的同時一并進行。與傳統(tǒng)開放腰椎固定手術相比，創(chuàng)傷小、失血少，且有更好的準確性和穩(wěn)固性。微創(chuàng)手術在治療椎管內腫瘤和脊髓疾病中的應用在椎管內硬脊膜下和脊髓組織內的手術，因為鄰近脊髓和神經(jīng)根，手術精細程度要求更高，以往都是用傳統(tǒng)開放手術，在手術顯微鏡下操作。隨著管狀牽開系統(tǒng)的應用，可在病變部位的脊椎體旁插入管狀牽開系統(tǒng)，在局部脊椎節(jié)段行椎板切開術。然后切開硬脊膜，通過手術顯微鏡進行手術，可行椎管內硬脊膜下腫瘤切除手術，也可行高位脊髓節(jié)段切開術來治療或緩解晚期癌癥患者的內臟疼痛，或行脊髓后根切斷手術等。管狀牽開系統(tǒng)輔助的微創(chuàng)脊髓脊柱手術的開展，需要扎實的脊髓脊柱顯微解剖知識和先進的技術設備做后盾，否則其治療效果和安全性都會受到影響。

這類微創(chuàng)手術開始于1997年，目前在國外已廣泛開展。其治療方法已日趨成熟，治療經(jīng)驗和范圍也正在不斷擴大。在我國目前只是開展了部分管狀牽開系統(tǒng)輔助的脊柱微創(chuàng)手術，脊髓微創(chuàng)手術還未開展。隨著脊髓脊柱顯微解剖研究的深入和微創(chuàng)技術的推廣，相信微創(chuàng)脊髓脊柱外科技術將會在我國開花結果，為患者帶來更多的好處。