治療尿結石醫生有高招
醫療技術的發展總是越來越適應病人的需求,一個小小的尿結石的治療,可治療的方法就有很多,如體外震波碎石、輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡取石或碎石術、腹腔鏡取石術。
1、體外震波碎石(ESWL),是通過X線或B超在體外對結石進行定位,并利用高能沖擊波聚焦后作用于結石,使結石粉碎,具有創傷小、并發癥少、無需麻醉等優點,主要適用腎、輸尿管上段結石的治療。ESWL可配合經皮腎鏡取石(PCNL)和輸尿管鏡碎石術對結石進行綜合治療。一般腎結石小于2cm、輸尿管結石1cm左右大小,同側腎功能良好,結石下方輸尿管通暢的病人,均可施行體外震波碎石治療。
2、輸尿管鏡碎石術(UL)是輸尿管結石治療的主要微創方法,通常經尿道和膀胱插入輸尿管鏡,在輸尿管內直視下采用套石籃取石,對于較大結石可用激光、氣壓彈道和超聲等方法碎石,主要應用于輸尿管中下段結石、 X線檢查不顯影的結石。輸尿管鏡另一優點是可以觀察除結石以外的病變,如輸尿管腫瘤、息肉、炎癥等。
3、經皮腎鏡取石或碎石術(PCNL),經腰背部細針穿刺直達腎盞或腎盂,擴張并建立皮膚至腎內的通道,插放腎鏡,直視下取石或碎石,結石粉碎可用機械、超聲、液電、激光或氣壓彈道等方法,適用于>2.5cm的腎盂腎盞結石。對于復雜性腎結石,單一用PCNL或ESWL都可能有困難,可聯合應用,互為補充。復雜性腎結石亦可經原經皮腎鏡通道,多次行PCNL治療,輸尿管上段結石亦可采用PCNL治療,尤其適用于合并有腎盂腎盞結石的患者。目前經皮腎鏡手術配合體外震波碎石等綜合治療,結石清除率可以達到95%以上。
4、腹腔鏡手術是泌尿外科領域廣泛開展的微創手術,可應用于輸尿管切開取石,與傳統開放手術相比,腹腔鏡手術具有創傷小、出血少、術后疼痛小、恢復快、手術解剖更精確等優勢。目前傳統開放手術已很少用于結石治療。
膀胱結石可在尿道膀胱鏡下經鈥激光碎石進行治療。對于老年男性膀胱結石,其多數是由于前列腺增生引起排尿不暢所致,因此必需解除增生的前列腺導致的梗阻。后尿道結石可用尿道擴張器推入膀胱進行碎石,或經尿道鏡激光碎石進行治療。
最后應警惕尿路結石長期刺激局部組織可誘發癌變,因此尿路結石需積極預防和治療。
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