咨詢：

我已80歲，患心臟病、糖尿病、高血壓、前列腺增生。2006年2月發(fā)現(xiàn)無痛肉眼血尿+++和纖維蛋白原低。經(jīng)B超、彩超、CT、ECT、胸片、PSA、腫瘤標(biāo)志物等檢查，前列腺左側(cè)有硬結(jié)節(jié)，前列腺增生伴結(jié)石并鈣化灶。腎有小結(jié)石，肝臟有鈣化灶。最近又發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞6～7/HP(無肉眼)。

請(qǐng)問：血尿、纖維蛋白原低，可能是什么原因造成的?

答疑：

80歲高齡的老人出現(xiàn)血尿，應(yīng)該引起高度重視的事。特別是無痛性血尿，更應(yīng)該引起重視。首先，應(yīng)該考慮出血的原因。必須查清是否有泌尿系腫瘤(包括前列腺癌、膀胱腫瘤及其他腫瘤)的可能;其次，要考慮是否有泌尿系的結(jié)石、感染。當(dāng)然，老年人的前列腺增生癥在梗阻癥狀加重的情況下也可以出現(xiàn)血尿。

根據(jù)您的情況(B超提示前列腺的左側(cè)有結(jié)節(jié))，我高度懷疑您有前列腺癌的可能性。盡管您曾作過PSA的檢查，但現(xiàn)已過去了數(shù)月，很有必要再復(fù)查一次。如化驗(yàn)結(jié)果正常的話，則需繼續(xù)隨訪;如PSA的值高，還要作前列腺穿刺活檢，直至得到明確的診斷。如果明確是前列腺增生癥，那就應(yīng)該弄清楚梗阻的程度、有沒有合并癥。現(xiàn)在對(duì)前列腺增生癥已經(jīng)有了很明確的治療方案。究竟是用藥物治療還是手術(shù)治療，可以到醫(yī)院的泌尿外科作進(jìn)一步的檢查，相信醫(yī)生會(huì)給您明確的答復(fù)。

當(dāng)然，老年人出現(xiàn)血尿很可能還有其他的原因。這里包括一些內(nèi)科疾病引起的血尿。但這些疾病引起的血尿的危害性沒有泌尿系腫瘤引起的血尿大。如果能夠排除泌尿系腫瘤，那就需要請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生再作詳細(xì)的檢查了。