腎結石的治療有哪些原理
生活中有很多患腎結石的人,一旦發病疼得大汗淋漓,專家指出,腎結石有冬天形成冬天發病的習慣,冬天因大量出汗,導致體內水份流失過快,排尿減少,加之秋冬陽光照耀充足,有助于體內維A與維B合成物增多,隨之尿液中排泄鈣增多,因此易產生結晶核,形成結石。
治療結石的方法多種多樣,關于結石較大的患者則可采納手術治療法。
手術治療是治療感染性腎結石的重要措施,應勸病人盡早手術,但手術治療是有其適應癥的,它包括:①反復發作腎絞痛,估量不能排出或不能融解的腎結石;小結石短期內未排出或直徑0.8cm以下者,腎功能良好和無明顯感染者,可采納中西醫結合內科治療,但關于腎結石直徑超過1cm者,非手術治療則較難排出。②合并嚴重阻塞,嚴重感染危及腎實質;尿路感染與阻塞互為因果,結石在阻塞和感染的情況下增大迅速,幾周內便可形成一鹿角形大結石。上述情況均應盡早手術取出結石,糾正阻塞,操控感染,有手術指征而延緩手術,術后結石復發率高,甚至失去腎功能。手術適應癥還包括急性阻塞性無尿或少尿、無功能的膿腎、結石引起的癌變等情況。
近10年來,由于手術術式改良,操縱嫻熟,對大的腎結石和雙側鹿角形結石,更應該盡早手術,保存和改善腎功能。目前,絕大多數復雜性腎結石手術,均能夠經過廣泛剝離腎竇切開取石,手術損傷小。縱使個別須要做腎切開取石,術時阻斷腎蒂血管,采納靜脈注射肌苷(阻斷腎蒂前10分鐘、4~7分鐘內靜脈滴注肌苷2g,加入5%葡萄糖液40mL)或低溫,可愛護腎功能。加上改良了的無萎縮性腎切開取石術式的開展,效果良好。當然,個別雙側復雜性腎石,全身情況差,估量術后難以改善腎功能和維持生命,便不能貿然施行手術。
近年來,有人提倡體外腎切開取石術,我們以為:本術式的病例極罕見,在一個有感染的腎臟切開取石作腎自體移植術,血管一致處輕易發生感染,造成術后血管意外,腎臟功能喪失,故采納本術式應慎重。
復雜性多發性腎結石,術后殘余結石高達20%。近年來,使用牛凝血酶加牛血漿凝固性腎盂切開取石術,大大降低了術后殘余結石的發生率。
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