克羅恩病(CD)常在急性活動期才能得到確診,而其病史常可追溯到若干年前，由于克羅恩病在我國的發病率比較低。所以很多人對這種病相對陌生。但近年來，克羅恩病在我國的發病率也日漸上升趨勢，所以受到了廣泛的關注。克羅恩病(簡稱CD)目前還是一種無法治愈的疾病。正因為如此，需要長期維持治療預防復發，減少并發癥的發生。

CD患者疾病譜非常廣，疾病的嚴重程度差別大。對少數幸運的患者而言，手術干預可能帶來長期的無癥狀緩解期。但對于多數患者來說將要受數年乃至數十年的癥狀侵擾。究竟維持治療對10年、20年、30年后的病程有何益處，是否存在一個時間點超過該點維持治療就不再有意義了?目前，只有少數幾個對照臨床試驗數據關于內科維持治療數年后的數據。之所以這個問題未能解答的主要障礙在于對于任意一個個體患者而言，還沒有準確的標準預測CD的臨床病程。

用于CD治療的藥物主要有：糖皮質激素、5-氨基水楊酸、硫唑嘌呤/6-巰嘌呤(AZA/6-mp)等。

首先，激素治療對維持緩解無效。北美和歐洲的CD協作臨床試驗清晰地顯示激素不能維持疾病緩解。盡管布地奈德能降低治療3個月、6個月的復發率，但12個月時復發率與對照組無差異。最近的meta分析顯示糖皮質激素對預防復發完全無效。

來自歐洲的研究同樣也顯示柳氮磺黃吡啶對CD的緩解期無明顯益處，Meta分析顯示美沙拉嗪對內科治療誘導的CD緩解具有很小但具有統計學差異。但NNT值為16，因此這種統計學差異在臨床上可忽略不計。

AZA/6-mp 相對而言有較好的循證醫學證據支持長期的維持治療。通過仔細地、分析病例發現，所有的研究均顯示維持4-5年具有明顯臨床益處，終止治療后隨時間延長復發率逐漸升高。AZA的維持治療的NNT為7。停止AZA治療后1年，3年，5年的復發率分別為37%，56%和65%。重新治療后可再次獲得緩解。盡管長期應用免疫抑制劑可能存在潛在毒性，現有證據強烈提示，免疫抑制劑長期維持治療的益處遠大于害處，盡管AZA治療似乎對長期外科干預無明顯影響。

CD不像是一種疾病，更像一組不同遺傳易感性的癥狀相似的一組疾病。因此，任何一種特定的維持方案不可能對所有患者或大多數患者有效。對于病情輕、發生嚴重并發癥、反復復發的風險很低的患者，可能從長期維持治療中獲益較少。而另外一些病情較重、存在狹窄或穿孔并發癥以及及反復復發的風險較高的患者，很少處于緩解期，則可以從控制疾病中獲益不少。因此，目前的挑戰在于：明確那些有可能疾病較重并進行積極的短期和長期治療。目前的一些研究顯示：CD的某些臨床特征，如診斷年齡、距離上次復發的間期、吸煙、最近應用糖皮質激素有可能能夠預測疾病復發，但這些推測還不十分明確。希望通過發展基因型-表型關系的研究將有助于提供更準確的疾病行為的預測方法，并且為如何選擇患者進行長期維持治療提供更為合理的方法。

那么，究竟CD患者的維持治療應該是多長時間呢?目前，對于輕癥患者而言，專家建議在治療幾年后試著停止治療以觀察維持治療對于該患者而言是否真的必需。而對于依靠免疫抑制劑維持緩解的患者，維持治療至少為4年。4年的持續緩解后如果患者希望停止治療，此時如果能夠保證密切隨訪，試著中止治療是合理的。但一旦癥狀復發，則應立即重新應用免疫抑制劑。手術后的維持治療方案還沒有統一意見。有專家推薦手術后6-12月應復查結腸鏡。內鏡下吻合口復發患者應用免疫抑制劑治療，而沒有內鏡復發患者則密切隨訪。術后若持續4-5年維持緩解，則可試著停止治療。停止治療后平均1年隨訪一次腸鏡，一旦有明顯內鏡復發建議重新開始治療。

上面詳細介紹了克羅恩病維持治療應該用的時間，專家已經幫大家具體分析了，仔細閱讀是上文，希望對大家有幫助，另外克羅恩病現在的發病率在不斷上升，希望引起大家的重視。