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膽道蛔蟲病的并發(fā)癥都有哪些

膽道蛔蟲病的并發(fā)癥都有哪些

大家都知道膽道蛔蟲病只是患病者的肚子里有蛔蟲,會讓患者出現(xiàn)消瘦,不愿吃飯等癥狀,但是對于這種疾病的其他并發(fā)癥了解的人卻少之又少,所以很多人不能及時地對并發(fā)癥進行預防,為避免這種情況,今天我們就咨詢一下膽道蛔蟲病的并發(fā)癥都有哪些?

1.膽道感染 化膿性膽管炎,占40%;膽囊炎,占40%;敗血性休克,占6%。此時,病人除右上腹絞痛外,常伴寒戰(zhàn)、高熱、皮膚鞏膜黃染、腹脹加劇。查體右上腹壓痛范圍擴大,并有肌緊張。如出現(xiàn)膽道梗阻,可捫及腫大的膽囊。急性膽囊炎時,墨菲征陽性。

2.膽道出血 出現(xiàn)率為3.5%。常發(fā)生于膽道感染的基礎上,先有發(fā)熱、腹痛等,隨后出現(xiàn)嘔血、黑便。

3.肝膿腫 在肝內(nèi)膽管炎的基礎上,可繼發(fā)肝炎、肝膿腫。肝膿腫常為多個分散小膿腫,膿腫破潰時,可出現(xiàn)膈下積膿或膿胸。

4.急性胰腺炎 出現(xiàn)率為3.5%。由于蛔蟲刺激Oddi括約肌痙攣及蟲體堵塞,造成膽汁和胰液引流不暢,使感染的膽汁和(或)胰液逆流入胰管而激活胰酶,引起急性胰腺炎;蟲體鉆入胰管可引起壞死性胰腺炎;蟲卵沉積于胰管引起炎癥、纖維化,可致慢性胰腺炎,這是早年我國胰腺炎的一種特殊原因。

5.膽系結(jié)石癥 發(fā)生率約為19%。膽道內(nèi)的蛔蟲殘骸碎段或殘留角質(zhì)可作為結(jié)石核心,形成結(jié)石。此種結(jié)石多為膽色素性結(jié)石。此外,雌性蛔蟲每天產(chǎn)出大量蟲卵,也可成為結(jié)石核心。

6.其他 膽總管穿孔率約<1%,膽囊穿孔<1%,腹膜炎占6%,膿胸占2%~6%,膽管狹窄占1%~3.5%。

介紹一下膽道蛔蟲病如何診斷。

1·膽道蛔蟲病是腸道蛔蟲鉆入膽道引起的疾病;紫x一般寄生在小腸中、下段,但因寄生環(huán)境發(fā)生病化,上竄到十二指腸,鉆入膽總管時,可引起膽道括約肌痙攣,而產(chǎn)生強烈的陣發(fā)性絞痛。進入膽道的蛔蟲還可向上鉆入肝內(nèi)膽管,其尸體或蟲卵可成為結(jié)石的核心。蛔蟲進入膽道后還可引起膽管、膽囊、肝臟或胰腺炎癥、膽道出血、敗血癥等。

2·突發(fā)的劍突下鉆頂樣絞痛,是膽道蛔蟲病的主要癥狀,病人疼痛難忍,常轉(zhuǎn)展不安,呻吟不止,大汗淋漓。絞痛為陣發(fā)性,可突然緩解,緩解間隔時間長短不一,緩解期病人無明顯痛苦,發(fā)作時常伴惡心、嘔吐,有時可吐出蛔蟲。早期病*溫一般不高,合并感染后,可出現(xiàn)畏寒、高熱或輕度黃疸,嚴重者可引發(fā)急性梗阻性化膿性膽囊炎。B型超聲檢查能輔助診斷,經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影可窺見蛔蟲。

3·本病治療一般可采用非手術療法。應用解痙止痛劑,如阿托品、異丙嗪,必要時加以派替啶,并應用中藥利膽,及硫酸鎂和左旋咪唑、噻嘧啶、枸櫞酸哌嗪等驅(qū)蟲藥。為防治膽道感染,還應選用氨芐青霉素、羧芐青霉素、慶大霉素等抗菌藥物。如非手術療法無效或并發(fā)其他癥狀,應考慮手術治療。

患者患上膽道蛔蟲病如果不能及時治療的話,不僅會導致膽道感染,還會使膽道出血,患上肝膿腫,急性胰腺炎,膽系結(jié)石癥等疾病,為了避免這些并發(fā)癥,大家對這種疾病進行治療時也要提前對這些并發(fā)癥做好防治工作,以便早日康復遠離這些危害。

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