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談談膽道蛔蟲病的發病癥狀是什么

談談膽道蛔蟲病的發病癥狀是什么

我想大家在日常生活中都如果蛔蟲病,但是不知道大家有沒有聽說過膽道蛔蟲病,或許大多數人都沒聽說過,但是任何一種疾病對我們的身體都會造成危害,所以我們也要了解這種疾病的發病癥狀,以便能夠做到早發現早治療。

膽道蛔蟲病多發于兒童和青壯年,女性較多見。大多數病人有腸道蛔蟲癥、吐蟲或排蟲史。部分病人有過近期驅蟲治療。

1.腹痛 腹痛是本病的主要癥狀,常位于劍突下的中上腹,呈陣發性鉆頂樣劇烈絞痛,患者輾轉反側、坐臥不安、大汗淋漓,病人常采取彎腰屈膝體位,以手按腹,兩手呈欲將衣衫撕破之勢,呻吟不止。一般疼痛持續數分鐘或10余分鐘后緩解,這是蟲體退出或整個蟲體進入膽管或暫時安靜不扭動之故。發作過后緩解期病人可毫無癥狀如同常人或輕度右上腹隱痛。這種發作時劇痛難忍和間歇期如同常人的明顯差別,是本病的特點之一。腹部絞痛的同時,常伴惡心、嘔吐、或干嘔,嘔吐物為胃內容物和膽汁,約1/3病人吐出蛔蟲,后者對本病的診斷具有特殊價值。部分病例整個蟲體進入膽管亦可無痛。

2.無或僅輕度黃疸 是本病的另一特點。因為蟲體圓滑活動,不易完全堵塞膽道。若后期繼發感染及炎癥引起膽管梗阻可伴有明顯黃疸,這見于20%病例。

3.寒戰、發熱 多發生于發病24h后伴膽道感染者。

4.腹部體征 本病早期劍突下或右上腹僅有輕微固定壓痛,無反跳痛及肌衛。嚴重的癥狀、輕微的體征是本病的又一特點。皮膚鞏膜可有輕度黃染,如壓痛范圍擴大,需警惕出現并發癥之可能。

常見并發癥如下:

1.膽道感染 化膿性膽管炎,占40%;膽囊炎,占40%;敗血性休克,占6%。此時,病人除右上腹絞痛外,常伴寒戰、高熱、皮膚鞏膜黃染、腹脹加劇。查體右上腹壓痛范圍擴大,并有肌緊張。如出現膽道梗阻,可捫及腫大的膽囊。急性膽囊炎時,墨菲征陽性。

2.膽道出血 出現率為3.5%。常發生于膽道感染的基礎上,先有發熱、腹痛等,隨后出現嘔血、黑便。

3.肝膿腫 在肝內膽管炎的基礎上,可繼發肝炎、肝膿腫。肝膿腫常為多個分散小膿腫,膿腫破潰時,可出現膈下積膿或膿胸。

4.急性胰腺炎 出現率為3.5%。由于蛔蟲刺激Oddi括約肌痙攣及蟲體堵塞,造成膽汁和胰液引流不暢,使感染的膽汁和(或)胰液逆流入胰管而激活胰酶,引起急性胰腺炎;蟲體鉆入胰管可引起壞死性胰腺炎;蟲卵沉積于胰管引起炎癥、纖維化,可致慢性胰腺炎,這是早年我國胰腺炎的一種特殊原因。

5.膽系結石癥 發生率約為19%。膽道內的蛔蟲殘骸碎段或殘留角質可作為結石核心,形成結石。此種結石多為膽色素性結石。此外,雌性蛔蟲每天產出大量蟲卵,也可成為結石核心。

6.其他 膽總管穿孔率約<1%,膽囊穿孔<1%,腹膜炎占6%,膿胸占2%~6%,膽管狹窄占1%~3.5%。

如果在日常中發現自己出現腹痛,并伴隨輕度黃疸,寒戰,發熱等癥狀,患者就要懷疑自己是否患上了膽道蛔蟲病,并及時的就醫進行檢查確診,以便能夠做到早發現早治療,患者在治療過程中還要提前對并發癥做好防治工作,避免影響自己的治療效果。

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