闌尾炎切除手術(shù)的要點(diǎn)都有哪些
急性闌尾炎在出現(xiàn)之后,患者會嚴(yán)重地感覺到腹部疼痛,對患者身體危害很大因此患者需要合理的進(jìn)行治療,可以進(jìn)行手術(shù)治療,這樣有助于疾病的康復(fù),但是在手術(shù)之后需要注意一些事項,那么,闌尾炎切除手術(shù)的要點(diǎn)都有哪些?
闌尾炎切除術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)都有哪些。
1)麻醉:一般采用硬脊膜外麻醉,也可采用局部麻醉。
2)切口選擇:一般情況下宜采用右下腹麥?zhǔn)锨锌诨驒M切口。如診斷不明確或腹膜炎較廣泛應(yīng)采用右下腹經(jīng)腹直肌探查切口,以便術(shù)中進(jìn)一步探查和清除膿液。切口應(yīng)加以保護(hù),防止被污染。
3)尋找闌尾:部分病人闌尾就在切口下,容易顯露。沿結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤,即能找到闌尾。如仍未找到闌尾,應(yīng)考慮可能為盲腸后位闌尾,用手指探查盲腸后方,或者剪開盲腸外側(cè)腹膜,將盲腸向內(nèi)翻即可顯露盲腸后方的闌尾。
4)處理闌尾系膜:用闌尾鉗鉗夾闌尾系膜,不要直接鉗夾闌尾,將闌尾提起顯露系膜。如系膜菲薄,可用血管鉗貼闌尾根部戳孔帶線一次集束結(jié)扎闌尾系膜,包括闌尾血管在內(nèi),再剪斷系膜;如闌尾系膜肥厚或較寬,一般應(yīng)分次鉗夾、切斷結(jié)扎或縫扎系膜。闌尾系膜結(jié)扎要確實(shí)。
闌尾炎和其他腸道炎癥有什么區(qū)別
1、右下肺炎和胸膜炎:右下肺和胸腔的炎性病變,可反射性引起右下腹痛,有進(jìn)可誤診為急性闌尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽,咳痰及胸痛等明顯的呼吸道癥狀,胸部體征如呼吸音改變及濕羅音等。腹部體征不明顯,右下腹壓痛多不存在。胸部X線,可明確診斷。
2、急性腸系膜淋巴結(jié)炎:多見于兒童,常繼發(fā)于上呼吸道感染之后。由于小腸系膜淋巴結(jié)廣泛腫大,回腸未端尤為明顯,臨床上可表現(xiàn)為右下腹痛及壓痛,類似急性闌尾炎。但本病伴有高燒,腹痛壓痛較為廣泛,有時尚可觸到腫大的淋巴結(jié)。
3、局限性回腸炎:病變主要發(fā)生在回腸末端,為一種非特異性炎癥,20-30歲的青年人較多見。本病急性期時,病變處的腸管充血,水腫并有滲出,刺激右下腹壁層腹膜,出現(xiàn)腹痛及壓痛,類似急性闌尾炎。位置局限于回腸,無轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn),腹部體征也較廣泛,有時可觸到腫大之腸管。另外,病人可伴有腹瀉,大便檢查有明顯的異常成分。
希望大家盡早的進(jìn)行治療闌尾炎,避免帶來更大的危害,而且要注意一些常見的鑒別診斷方法,避免造成更多的痛苦,大家不要忽視疾病的影響,而且要注意多休息。平時需要注意保健事項,要少吃一些辛辣刺激食物,避免細(xì)菌感染。
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