粘連性腸梗阻的治療
粘連性腸梗阻是腹部手術、炎癥、創傷后所形成的廣泛性粘連或粘連帶引起的腸管梗阻,是腸梗阻中最常見的一種類型。大多數患者有腹部手術、炎癥,創傷或結核病史,梗阻癥狀大多為腹脹、腹痛,惡心、嘔吐,停止排氣排便,癥狀可于術后數天至數年內開始出現,嚴重者反復發作,影響正常生活。
粘連性腸梗阻多為單純性梗阻,一般首先選用手術治療,如控制飲食、胃腸減壓、服用潤滑劑或對癥中藥等,但保守治療只是緩解當時的梗阻癥狀,一般無法解除梗阻原因,所以梗阻還會不斷發生。手術多能解決梗阻,但較非手術并發癥多,對于局限性粘連或粘連帶,通常予以銳性分開,梗阻即可解除;如果腸管粘連成團難以分離,可行腸段切除,腸吻合術;分離困難又無法切除者,可找到梗阻遠/近端腸襻,在距梗阻較近處行遠近腸襻側側吻合。對于粘連較重、曾反復梗阻、多次行粘連松解手術的患者,有必要在松解粘連及緩解梗阻后附加一種小腸排列固定的手術。但是傳統的手術可以再次導致粘連的形成,甚至比原來的更嚴重。
隨著醫學技術的進步,腹腔鏡技術得以應用在粘連性腸梗阻的治療上,腹腔鏡治療粘連性腸梗阻具有創傷小、痛苦少,恢復時間短等優點,最重要的是腹腔鏡治療可以大大降低術后再次發生大范圍粘連的幾率,降低復發率。
粘連性腸梗阻多為單純性梗阻,一般首先選用手術治療,如控制飲食、胃腸減壓、服用潤滑劑或對癥中藥等,但保守治療只是緩解當時的梗阻癥狀,一般無法解除梗阻原因,所以梗阻還會不斷發生。手術多能解決梗阻,但較非手術并發癥多,對于局限性粘連或粘連帶,通常予以銳性分開,梗阻即可解除;如果腸管粘連成團難以分離,可行腸段切除,腸吻合術;分離困難又無法切除者,可找到梗阻遠/近端腸襻,在距梗阻較近處行遠近腸襻側側吻合。對于粘連較重、曾反復梗阻、多次行粘連松解手術的患者,有必要在松解粘連及緩解梗阻后附加一種小腸排列固定的手術。但是傳統的手術可以再次導致粘連的形成,甚至比原來的更嚴重。
隨著醫學技術的進步,腹腔鏡技術得以應用在粘連性腸梗阻的治療上,腹腔鏡治療粘連性腸梗阻具有創傷小、痛苦少,恢復時間短等優點,最重要的是腹腔鏡治療可以大大降低術后再次發生大范圍粘連的幾率,降低復發率。
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